▼ 孕婦乙肝病毒篩查項目
所有孕婦都應當進行乙型肝炎“兩對半”和病毒的篩查，準備妊娠的夫妻雙方，妊娠婦女，以及準備接受輔助生殖治療的夫妻雙方也應進行篩查。
1. “兩對半”：孕婦HBsAg陽性時，無論其 HBV DNA 水平高低，甚至是“陰性”，其新生兒如不採取免疫預防，均有感染的可能性。
2. 乙肝病毒DNA：孕婦 HBV DNA高於2×10的6次方IU/ml是發生母嬰傳播的主要危險因素，降低病毒載量可減少母嬰傳播。
▼ HBsAg陽性孕婦母嬰傳播的阻斷
對於HBsAg陽性的孕婦，需要在懷孕期間儘量避免羊膜腔穿刺；縮短分娩時間，保證胎盤的完整性；制定個體化的方案，選擇合適的分娩方式；HBV DNA 水平過高者建議妊娠後期使用抗病毒治療。
而新生兒須在出生後24小時內（越早越好）接種第一針乙肝疫苗，1個月、6個月分別接種第二針和第三針；出生後12小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白。
凡是在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的寶寶，均可接受乙肝媽媽的母乳餵養；但依病情需要不能停用抗病毒藥物的母親不建議母乳餵養寶寶。
▼ 關於抗病毒治療阻斷母嬰傳播
1. 效果：注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白為基礎預防，加用抗病毒治療，阻斷率可高達98%左右。
2. 可選藥物：替比夫定，替諾福韋
3. 安全性：嬰兒出生異常率與普通人群無差異；母親安全性高，但產後要定期複查。
4. 停藥：有醫生根據用藥前狀態確定；既往肝功能異常或慢性肝炎服藥者不宜停藥。
5. 哺乳：治療前肝功能持續正常、僅用於阻斷母嬰傳播者，可用於產後停藥，停藥後哺乳；不能停藥者，不建議哺乳。
▼ 如何確定寶寶獲得有效保護？
1.寶寶出生後7個月、12個月應該到醫院監測乙肝“兩對半”；
2.HBsAg陽性媽媽所生寶寶最好加測HBV DNA定量（用敏感的辦法），具體判斷方法如下：
⑴ HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＞100 mIU/ml，表明抗體保護力強，可繼續定期監測；
⑵ HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＜100 mIU/ml，表明抗體保護力弱，應密切檢測，必要時補種乙肝疫苗一次，以延長保護年限；
⑶ HBsAg陰性且抗-HBs陰性，說明未產生保護性抗體，需再次全程接種乙肝疫苗（3針方案），然後再複查；
⑷ HBsAg陽性，抗-HBs陰性，提示母嬰阻斷失敗。
▼ HBsAg陽性的母親可以母乳餵養嗎？
1. 新生兒在出生12h內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳：
2. 母親HBsAg陽性，且HBV DNA≥10的6次方拷貝/ml，可能存在一定安全風險；
3. 母親正在服用或對嬰兒安全性不能確定的治療藥物，不推薦母乳餵養；
4. 建議暫停母乳餵養：母親乳頭皸裂，滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。（文章不代表診療意見，如有需求，請前往小貝殼項目醫院就診。）