中醫方劑運用十分靈活，尤其是經方，有時候加減一兩味藥物，則治療效果卻發生了很大的變化。治療腹痛滿脹的“厚朴三物湯”方劑中只是含有三味藥：厚朴、大黃、枳實。三個藥物以厚朴為君藥，治療的疾病是腹脹兼有大腸水氣疾病。
我們今天要提到的這個方子是在“厚朴三物湯”中加入一些藥物的方子，只在這個方子裡再加入甘草、大棗、生薑、桂枝幾味藥，其治療效果就發生了天翻地覆的改變，由一個只能夠治療裡證腹痛的方子，一晃就變成了表裡雙解治療腹痛並有表證的方子，不得不說經方實在是魅力極大。我們在這裡就厚朴七物湯的方義和配伍特點等，來談一談為什麼厚朴七物湯能夠用來治療表證伴裡證腹痛的疾病。
1.厚朴七物湯的方義及配伍特點
厚朴七物湯是在“厚朴三物湯”厚朴、大黃、枳實三味中藥的基礎之上再添加甘草、大棗、生薑、桂枝等四位藥物組成的方劑。本方是一個表裡雙解的方劑，在內能夠消積除脹治療脹滿，治療陽明腑實疾病，在外則能夠解表祛風，除外在寒溼疾病而治療太陽中風證。
張仲景在《金匱要略》中論述到，“病腹滿，脈浮而數，腹滿氣脹”，看來我們的厚朴七物湯原來是治療太陽陽明合證患者，有陽明腸胃寒溼痛並有表證太陽中風證的一個方子。故方中以厚朴破氣消積，消積食脹滿，以大黃邪熱通便，通降濁氣，使濁氣隨汙穢物下出。臣以桂枝合生姜發表解肌祛風、調和營衛治療太陽表證。甘草、大棗合用補中益氣，使大黃枳實洩下之力不至於傷害中氣，並能夠助桂枝生薑解表驅邪。全方多以下氣通滯為根本，表裡雙解，使溼邪下達而表邪外解。
2.厚朴七物湯的臨床應用
厚朴七物湯乃是表裡雙解的方劑，能夠解除陽明腑實積滯，使患者積滯頓去而疼痛緩解，並能夠解表達邪，故對於胃腸型感冒效果較好。由於大黃消積導滯和枳實破氣消積的作用配合，厚朴七物湯還能夠用來治療老年人習慣性便祕，潰瘍性結腸炎。
【本文由“金蘭中醫學社”新媒體獨家出品，圖片來源於網絡。作者千鍾粟（南京中醫藥大學），未經授權，請勿轉載、複製】
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