孩子內向、情緒波動大、語言能力差會是自閉症嗎？

我們說孤獨症又叫自閉症，它是一種社會性發展障礙，通常在2-3歲的幼兒時期被發現，其典型特徵為社交障礙、語言障礙、重複刻板行為，並因此而嚴重影響孩子智力、情感、社會交往和生活學習，孩子在某些方面的發展明顯落後於同齡人，發育停滯甚至倒退。

許多人對孤獨症的認識存在誤區，其實孤獨症並不是一種心理疾病，而是一種與生俱來的發展障礙。他並不像某些先天缺陷那樣，在孩子出生之時就能表現出來。許多人容易將自閉、孤獨與自閉症、孤獨症混淆。雖然二者之間只有一字之差，卻有天壤之別。

那麼日常中，我們如何判斷，孩子是否有孤獨症傾向呢？

首先，孩子是否存在社會交往障礙，眼睛不看人，聽力正常但呼之不應，不聽指令，不懂炫耀。其次，有語言交流障礙，兩歲還基本不會說話，三歲只有少量的語言，但是沒有主動性、有意義語言，也不能用眼神、手勢的方式來表達自己的需求。最後，孩子的興趣狹隘，有重複刻板行為，重複玩相同的遊戲，如開門、開關等。

有一些家長說，我的孩子有些表現像孤獨症，有些表現不像孤獨的那麼孩子，到底是不是呢？

我們說，每一個孤獨症孩子表現都不一樣，有些表現孩子很聰明，動作很靈活，有些表現沒有語言，而另外一些人說話滔滔不絕，很多孩子智力落後，但也有少數很聰明，甚至在某些方面勝過普通兒童。

有些孩子非常喜歡音樂，但是有些孩子特別懼怕大的聲音，有一些特別喜歡畫畫水平還很高，但是有一些手腳笨拙一個字都寫不好，如果我們接觸更多的孤獨症孩子，就會發現他們有一些共同的特點，無論有沒有語言，他們都存在社會交往的障礙，無論有什麼樣的興趣，這些興趣都會顯得有些狹隘。

很多人對於孤獨症的認識，覺得這些孩子都是生活不能自理，其實並非如此。學術界對孤獨症譜系障礙提出了新的解釋，包括不典型孤獨、阿斯伯格綜合症、高功能孤獨症等等一系列，都被列入了孤獨症譜系障礙的範圍。這也是孤獨症近些年來發病率增高的主要的原因。

我們說，正常兒童的發展有其一般規律，當孩子在不同的發展階段中表現出明顯的落後或異常，出現一些典型的特徵，那麼就應該引起父母的注意。很多早期的症狀，在孩子不滿一歲的時候就能夠被發現，但是對於大多數的孩子而言，還是要等到到達一定年齡，才能明顯的表現出其特徵。

一般來說，在3歲以後就能夠進行比較可靠的診斷，這個主要和評測量表和評估工具，以及醫生的個人經驗有關係，我們知道發育障礙疾病有很多類型包括腦癱、智障，那麼早期診斷就可以早期治療。

兒童的神經系統容易受到傷害，也容易進行修復，建議的孤獨症的早期的診斷和干預非常重要，如果可以在孩子兩歲或一歲左右進行診斷和及時的治療，那麼孩子改善的機會就會明顯增加，起到事半功倍的效果。

那麼如何進行早期的診斷，如何進行家庭干預，這個是一個非常重要的課題，歡迎留言諮詢，教您進行家庭訓練的方法。

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根據個人經驗，覺得最容易判斷孩子是否自閉的表現是成人與孩子溝通時，她的眼睛不會注視對方，有時閃躲，有時會盯著某一個電器，注意這種現象經常出現才懷疑，如果只是個別時候不能作為判定的條件。

當然，還有一個就是孩子不願意表達，不喜歡與人接觸，這些都可以作為家長平時評定孩子是否自閉的基本標準，如果懷疑，最好去專業機構測試。

如果只是內向，膽小，不太喜歡說話不能判定為自閉，只能說是她的個性特點和氣質特點而已。像這種情況，家長可以多和她說，多帶她與人接觸，多鼓勵，多表揚，多練習，會有幫助。但家長還是得尊重她的個性，不能人她覺得你認為她這樣不好，個性和氣質沒有好壞。

千萬不要隨便定義自己的孩子，每個人的性格都是由先天和後天各種因素共同作用決定的，您的孩子還小，暫時出現的性格缺陷是可以彌補的。不要輕信百度上的性格學說，實在不行就去看心理醫生吧。

以我所知，內向的人情緒波動都很大，這很正常。他們不太懂得表達自己的情緒，就只能憋在心裡，時間久了就會出現一些生理反應，比如暴躁易怒或愁眉苦臉，突然哭泣等等。至於語言能力差就是長時間不表達的後果。

這種情況千萬不要責備他，或者強迫他表達，最好能耐心地加以引導，比如他哭泣時問“你為什麼難過，有什麼事可以告訴我”。一定要對他有信心，他不是自閉，不是不會表達，只是暫時不懂，需要你去教他，就像他小時候你教他用筷子吃飯一樣。

你所描述的症狀無法判斷是不是自閉症，這個需要根據臨床診斷標準和測試數據來綜合判斷，所以不要隨便給孩子貼標籤，影響孩子一生。為了讓大家瞭解什麼是自閉症，我詳細講一下自閉症兒童在社交和情感方面的共同特徵：

一種極端的自閉，在生命初期不能通過正常方式與他人和周圍環境建立聯繫，只要有可能，他們就不理會、忽略或阻隔外界的影響。社會交往能力的缺失被認為是自閉症最核心的症狀。具體來說，自閉症兒童的主要症狀表現在社會交往障礙、語言交流障礙、興趣和行為異常三個方面。除此之外，認知缺陷及感知覺障礙也經常被提及。當然，並非所有的自閉症兒童都存在上述所有問題，在具備核心症狀的同時，不同的自閉症兒童可能具有不同的表現。我把上述症狀進行具體分析。

一、社會交往障礙

自閉症兒童在社會交往方面主要存在下列問題：

（一）不能進行社會交往 自閉症兒童缺乏對社會的興趣，對熟人或者陌生人往往不加區別地表現出冷漠，當其他人似乎根本不存在。從幼兒時期起，自閉症兒童便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不容易和親人建立親情關係等症狀。招呼他們時，他們不過來；跟他們說話，他們不會作出反應；撫摸他們，他們會掙脫開；擁抱他們，他們不會伸出雙臂來擁抱你。如果他們想要夠不著的東西，他們會抓著你的手背或者胳膊，牽著你的手去夠他們想要的東西，或者去為他們執行一個動作，一旦他們得到了自己想要的東西，就不會再理睬你了。自閉症兒童非常被動。他們能夠接受社交性的親近，但是他們不會主動開始這種社會互動。他們不會主動與他人進行視線的接觸，但如果提醒他們看著對方的眼睛，他們也可能會迎接他人的目光。 有少部分自閉症兒童也會採取主動的行動，但表現得很怪異。他們會去接近別人，通常接近的是一些負責照料他們的人，而不是他們的同齡人。不過他們在接近他人的時候，會以一種奇特的、單方面的形式提出要求，或者一而再、再而三地談到他們自己所關心的事情。他們對與之交談的那些人的感情與需要一點也不會注意。他們對同齡的孩子，可能不予理睬，或者表現出攻擊性行為。

（二）不能建立夥伴關係

正常的孩子在滿週歲前，會對其他孩子產生明顯的興趣。而患有自閉症的孩子，他們對同齡人沒有任何興趣，對自己的兄弟姐妹也不例外。在集體遊戲中，或者在幼兒園裡，自閉症兒童對他們的同伴都漠不關心。他們缺少一般兒童的模仿學習能力，無法和小朋友一起玩耍，很少有自己的朋友。等他們成年以後，這種狀況會持續，甚至會變得更糟。但如果他們想要什麼東西，他們會走近掌管這個東西的人，也就是說，儘管他們存在社會交往障礙，他們仍然能準確無誤地識別出那個“管事”的人。

（三）缺乏依戀關係

正常兒童到了6個月之後會逐漸建立起對父母和其他親人的依戀感，例如會黏著父母，喜歡父母的擁抱，喜歡聽到父母的聲音，喜歡看父母的眼睛，在害怕或受委屈時會尋求親人的安慰。但自閉症兒童缺乏對父母或其他親人的依戀感。父母叫他們，他們往往充耳不聞；父母看著他們，他們卻不與父母目光接觸；父母抱他們的時候，他們可能會抗拒；當感到害怕或難受時，他們寧願獨處而不願尋求大人的安慰和幫助。但與此同時，自閉症兒童卻往往發展出對某些物品的依戀，例如某個玩具或者一些奇怪的東西。

（四）感情和社會互動困難

自閉症兒童對感情互動表現出極大的困難，他們不容易理解他人的面部表情，不會“察言觀色”，也不能恰當地表達自己的感情。在他人疼痛或者苦惱的時候，他們不會表現出任何興趣或同情，似乎完全隔絕在自己的世界裡，專心致志於他們自己的、毫無目的的活動。這些特徵反映了自閉症兒童解讀他人心理的能力有嚴重的缺陷，他們不明白自己的想法、要求和願望與別人是不同的。這種障礙就是所謂的心理理論缺損。有的學者認為這種缺損不是一般的心理遲滯，而是涉及對心理狀態進行歸因時特定的缺陷。在理解包含某種心理狀態的社會情景時，需要考慮某人知道什麼和有什麼預期，這對自閉症兒童來說是非常困難的。

二、語言交流障礙

自閉症兒童的語言能力各不相同，約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言，有語言的也常表現出鸚鵡學舌、答非所問、聲調缺乏變化的特徵。他們中大多數人有語言缺損情況，主要表現在以下幾個方面。

（一）語言發展遲緩

語言發展遲緩是自閉症的核心症狀之一。大概有1/4～1/5的自閉症兒童從來沒有言語能力，一輩子都不會說話。能夠發展言語能力的孩子在時間上也會比正常的孩子晚很多，並且其言語能力也非常有限。 在會話中，自閉症兒童所使用的詞彙很少，不能有效使用學過的詞彙；使用人稱代詞經常出現錯位現象，如把“你”說成“我”等；從一個話題向另一個話題轉變時，很難改變自己的注意焦點；同兩個以上的人交流時，很難保持同一個交流話題；會話時抓不住交談的重點，喜歡拘泥於某些細節；與交談者很難保持視線接觸；會話中，會對某一話題作無數次的重複；常一個人獨佔話題，隨意打斷或改變對方的話題。

（二）重複性語言

重複性語言是指持續反覆地說著所聽到的他人的部分語言。在所有呀呀學語的嬰兒身上幾乎都可以見到這種現象。但正常兒童3歲左右就不會再有這種現象，而在自閉症兒童身上這種現象可能會持續終生。 能夠發展起言語能力的自閉症兒童，他們往往從重複別人說過的詞語開始，尤其是重複一個句子的最後一個詞，或者最後幾個詞。可能只是原樣模仿其語音和音調。這種詞語的重複對自閉症兒童而言根本沒有什麼意義。這種空洞的、鸚鵡學舌式的隨聲附和，叫做“模仿言語”。重複性語言既有即時性的，也有延遲性的。即時性的重複語言是重複剛聽到的；延遲性的重複語言包含了自閉症兒童重複以前某個時間所聽到的言語。 有時一個自閉症兒童可能總是使用同一短語或句子，因為這正是他們第一次在這個情景中聽到的。短語與該情景的聯繫可能完全是任意的。例如：有個男孩，每當他看到任何看上去像帶蓋長柄鍋的東西時，總是說“彼得，吃的人（Peter，eater）”。因為他的母親在鍋偶爾掉到地上時，曾反覆吟誦“彼得，彼得，吃南瓜的人（Peter，Peter，pumpkin eater）”。雖然做父母的通常能夠明白孩子重複該短語的原因，但對陌生人來說，聽上去就非常古怪。 有一些自閉症兒童能夠與他人進行交談，但他們的言語內容是重複的，而非交談式的。他們可能反覆詢問同一個問題，儘管已經有了答案；或者不顧聽眾的反應，對自己特別感興趣的內容進行獨白。一些成年自閉症患者瞭解到這種重複的談論在社會上是不被接受的，他們試圖不這樣做，但是，只要稍不注意，他們就會不由自主地回到自己喜愛的話題上來。

（三）語言的語調、重音、速度及節律等方面的異常

自閉症兒童說話時的語調、速度等往往存在問題，而且問題各異。最為常見的是說話時表現出的語調單一，有的用高尖的聲音說話，有的在說的句子與句子之間沒有間隙而顯得很快；有的在說話時不能控制音量，音量太高或太低等。絕大多數自閉症兒童的語調古怪，可能是獨白式的，或者在抑揚頓挫方面不恰當。他們的聲音可能帶有一種古怪的、機械的、機器人式的特性。這些異常在自發言語方面要比在模仿言語方面更加明顯。

（四）非言語溝通方面的障礙

在正常情況下，人們除了言語溝通外，還有許多非言語溝通。伴隨著言語，人們會使用手勢、面部表情以及軀體動作來進行溝通。自閉症兒童在理解和使用這些非言語符號方面存在障礙。很多自閉症兒童在表達需要時，是通過用手抓住某個人，拉著他們的手放在他們希望得到的東西上來表達的。可能要過好多年，他們才會開始指東西。但是，他們不會使用一個手指，而是用整隻手來指東西。 自閉症兒童也會一些簡單的肢體語言，如用點頭或搖頭來表示是或不是，但是極少運用複雜的姿勢。有時他們在說話時也會運用大量的肢體語言，但這些動作常常與說話內容沒有什麼聯繫。

如果孩子這樣都不能引起家長的注意，還認為是孩子病了，首先就要考慮自家孩子培養是否有問題，如果沒有問題才可以考慮是否有一些疾病的可能性。

要去專業的醫院評估。