餐後血糖高如何護理？

通常情況下內分泌科的醫生會要求糖尿病患者定期檢測自己的血糖水平，其中早晨空腹血糖以及餐後兩小時的血糖值最具參考的價值。不過最近站張女士就發現，自己早晨時測量的空腹血糖值是正常的，但是餐後兩小時的血糖值卻偏高，因此張女士就懷疑自己得了糖尿病。

一般情況下空腹正常血糖值應該在3.9到6.1之間，而餐後兩小時的正常血糖值應該在4.4到7.8之間，但是現在很多人平時空腹血糖正常反而餐後血糖莫名升高，其實這是非常典型的2型糖尿病的症狀表現，為何餐後血糖水平不穩定？歸根到底是四個原因在作怪。

首先，飲食不節制

飲食結構很容易影響血糖的情況，即當餐進食太多高熱量以及高糖食物就很容易使患者餐後血糖驟升，比如麵包或饅頭等高碳水化合物的食物，油炸或烤串等高脂肪的食物，又或者是稀飯等高水分的食物，不僅會造成餐後血糖失控，而且吸收緩慢也會導致餐後血糖居高不下。

其次，沒有正確用藥

大部分糖尿病患者需要長期服用長效降糖藥以糾正血糖過高的情況，但是長效降糖藥的起效時間比較長，有時候發揮藥效的時間會和餐後胰島素分泌高峰階段錯開，因為不能很好的改善胰島素作用並引發餐後血糖升高的問題。

然後，忽視餐後血糖值

有一大部分糖尿病患者認為只要控制空腹血糖就可以控制糖尿病，所以他們只注重早晨空腹的血糖而忽略了對餐後血糖的檢測，因為不重視餐後血糖而有飲食失控或者不運動等問題，也在無形中會提升餐後血糖水平。

最後，餐後久坐不動

很多糖尿病患者餐後會自然而然的“葛優躺”或者久坐不動，殊不知這樣不僅會誘發肥胖也會影響食物的吸收和消化，由於不能改善胰島素的抵抗作用而出現餐後血糖升高的情況。

不難發現餐後血糖會升高很大程度上是不健康的生活飲食習慣造成的，那麼一旦出現餐後血糖升高的情況我們又該如何調整呢？三個方法可以幫到你。

注意正餐時間和順序

建議有餐後血糖升高症狀的糖尿病患者要規律飲食，兩餐之間的間隔以五至六小時為佳，最好少吃多餐，並且注意水果要在兩餐之間食用，另外進食要強調順序，一般情況下建議先喝湯或蔬菜後米飯等主食，這樣可以保證碳水化合物不會立刻被吸收並起到降低餐後血糖的作用。

注意正餐的合理搭配

糖尿病患者的日常飲食建議做到粗細和葷素的均衡搭配，比如白米飯內可以添加豆類或粗糧，進食主食的時候也要吃一些富含纖維素的綠色蔬菜以控制血糖，同時應該注意遠離高鹽高脂以及高糖的食物，最好不要在食物內添加太多的調味料並強調清淡飲食。

注意適度運動

餐後休息半小時後適度的散步，能夠提高患者胰島素的敏感性並有效的降低餐後的血糖水平。

想了解更多心血管知識，那就點關注吧~

餐後高血糖的常見原因

1．餐後高血糖與糖尿病本身有關。糖尿病病人由於早相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐後血糖往往明顯升高，如果病人合併有嚴重的胰島素抵抗，則餐後高血糖會持續很長時間。

2．餐後血糖高與病人對餐後血糖的忽視有關。大多數糖尿病病人在監測血糖時，往往只重視空腹血糖，很少監測餐後血糖，只要空腹血糖達標，就認為萬事大吉，無須調整藥物的用量；由於缺乏對餐後血糖的監控，也就很少有針對餐後高血糖而採取的一系列措施，如控制飲食、運動或使用降低餐後血糖的藥物等等。

3．餐後高血糖與病人的飲食有關。一天中的餐後血糖以早餐和午餐後血糖升高明顯，這除了與早晨對抗胰島素的激素分泌較多，肝臟產生大量的葡萄糖有關外，可能還與病人早餐的質、量、烹調方法有關。有些病人早餐喜歡吃稀飯，由於稀飯加熱的時間較長，澱粉容易在水中溶解，進食後能廣泛與消化液接觸而易吸收。另外，稀飯呈半流質狀態，進食後胃的排空時間比較短，所以早餐吃稀飯比吃乾飯更易於升高餐後血糖。

4．餐後血糖過高與病人用藥不當有關。一部分2型糖尿病病人，有明顯的肥胖及胰島素抵抗，但一直都在使用長效的胰島素促泌劑如優降糖等藥，這類藥物由於起效時間較長，不能很好地改善糖尿病的早相胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，故往往很難控制餐後血糖。此外，部分病人在使用胰島素時，主要是用中、長效的胰島素，而不是結合使用起效快的短效或超短效的胰島素，故餐後血糖也容易偏高。

如何控制餐後高血糖

1．要嚴格控制飲食。堅持吃以乾飯為主的早餐,如果早餐不習慣吃乾飯，可以選擇“十穀米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、玉米片、麥片和紅薏仁等混合而成，若想口感好些，可加龍眼、葡萄乾等。用此粗糧煮粥，容易有飽腹感，腸胃吸收時間也長，不易升高餐後血糖。

2．堅持餐後適當運動。飯後適當運動，可以消耗體內的熱量，輔助降低餐後高血糖。一般建議在餐後半小時開始運動，可選擇有氧運動形式，如慢跑、快步走等，運動強度不宜過大，時間掌握在30～45分鐘。建議不要做激烈的無氧運動，後者可刺激交感神經興奮，反而會升高血糖。

3．重視對餐後血糖的監測。在確診患有2型糖尿病之後，不僅需要經常性地檢查空腹血糖和尿糖，更應不怕麻煩地監測餐後血糖。對於2型糖尿病患者，病情不穩定時每天檢查血糖，病情穩定時每週至少測一次空腹及餐後2h血糖，每月至少1次測全天空腹、三餐後2h、睡前血糖。

4．使用能改善第一時相胰島素分泌的藥物。如非磺脲類促胰島素分泌劑如瑞格列奈、那格列奈，速效胰島素類似物如諾和銳等藥物，這類藥物能有效地改善早相胰島素分泌，在促進胰島素分泌時具有劑量依賴和血糖濃度依賴的雙重效應。由於其代謝快，低血糖的發生也大大降低，具有很好的安全性。最新開發的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）由於具有顯著改善第一時相胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放的作用，也能顯著地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在眾多抗糖尿病藥物中，α-糖苷酶抑制劑由於通過競爭性抑制小腸絨毛上的α－糖苷酶而延緩餐後碳水化合物的吸收，也是一個很好的控制餐後高血糖的藥物。

（1）制主食能量，少食多餐。糖尿病患者要學會控制好每一餐的主食量，一般建議不超過2兩。每日的總飲食量可以分成多份食用，避免餐後血糖升高，還可防治低血糖。

（2）注意用餐順序。科學的進餐順序一般是先吃一些蔬菜，也可以先喝一點湯，然後才開始吃主食，這樣可以增強飽腹感，減少主食的攝入量，從而有益於控制餐後血糖。

（3）搭配蔬菜，細嚼慢嚥。糖友的每一餐，都應當搭配一些蔬菜、白肉等，如魚肉，這樣不僅美味，還可以大大增強飽腹感。

（4）堅持餐後運動。餐後半個小時後，糖尿病患者可以去外面散步，或者做一些簡單的運動，這樣都可以有效降低餐後血糖。

很多新發2型糖尿病患者初期表現為餐後高血糖，但是空腹血糖還是可以的。這大多數是由於胰島素抵抗和／或分泌延遲等造成的。針對不同的原因，我們主要採取的措施不太一樣。

胰島素抵抗

大多數胰島素抵抗的人都表現出肥胖或超重，通過合理的減重，血糖也是能控制在合理範圍內的。這也就是被很多人宣稱“糖尿病可以被治癒”的原因。但是，這群人要合理減重，減重後要健康生活，否則也會很快必需通過藥物治療才能控制好血糖的。

胰島素分泌延遲

這種情況，在飲食上可以做到如下幾點：

（1） 主食適量，粗細搭配：主食可以搭配一些雜豆，這樣可以有效減緩餐後血糖波動。

（2） 餐前半小時吃點富含蛋白質或者碳水化合物的食物：在下一正餐中要適當減去這個加餐的量，餐前半小時吃點富含蛋白質或者碳水化合物的食物，可以產生餐前負荷的作用，減緩餐後血糖波動。

（3） 蔬菜的量一定要是主食的2倍：蔬菜富含膳食纖維，可以有效減緩餐後血糖波動。

在飲食控制的基礎上，根據餐後血糖上升的情況，選擇合適餐後運動的時間及運動量，這樣就可以有效控制餐後血糖。

但是，不論上面哪種情況造成的餐後血糖高，如果通過飲食、運動，血糖還是控制不好，就建議採取藥物治療。畢竟，高血糖時間太久會對身體造成損害。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

餐後高血糖的控制可以從藥物、飲食、運動3個方面進行干預。

藥物治療

合理選擇降糖藥物對控制餐後血糖非常關鍵。在口服降糖藥物中，用於控制餐後高血糖的藥物主要有餐時血糖調節劑格列奈類降糖藥和α-葡萄糖苷酶抑制劑。格列奈類降糖藥能較好地模擬生理性胰島素的分泌應答，有效控制餐後高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑通過延緩腸道碳水化合物的吸收來降低餐後血糖。臨床常用的其他口服降糖藥，如磺脲類、雙胍類和噻唑烷二酮類藥物也有降低餐後血糖的作用。而胰島素則應選擇超短效胰島素類似物或短效胰島素。餐後高血糖的治療應該強調個體化，根據具體情況採用不同的治療方案。

飲食控制

糖尿病患者進食量過大，或所吃食物升糖指數較高，都可引起餐後血糖升高。在飲食因素中決定餐後血糖水平的主要成分是碳水化合物，因此限制碳水化合物的含量可以有效地降低餐後高血糖。一般建議在總熱量不變的前提下養成一日多餐的習慣，飲食中要增加膳食纖維的量，全麥、大麥、燕麥、豆類、蔬菜等都是很好的膳食纖維來源，同時減少精製易消化的碳水化合物的攝入，如精米、精面等。此外，稀粥的升糖指數較高，可顯著升高餐後血糖，糖尿病患者儘量少喝或不喝稀粥。還要少吃油膩的食物。

適當運動

餐後適當運動，可以消耗體內的熱量，輔助降低餐後高血糖。一般在餐後1小時開始運動。我國2型糖尿病防治指南指出，成年糖尿病患者每週至少進行150分鐘（如每週運動5天，每天30分鐘）中等強度的有氧運動，如慢跑、快步走、騎自行車等，中等強度指的是運動時心率達到最大心率（220-年齡）的50%～70%，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促。

更多精彩內容，請關注糖尿病之友微信公眾號tnbzy2013！

事實上糖尿病初期通過飲食控制是能不用吃藥將病情控制良好的，當然控制飲食是要一直堅持的，為了自己的身體健康還是不要吃藥的好。有高血脂的先減肥，甜的東西是不能吃的，定時監測血糖。有了成果吃點水果獎勵一下自己好吧。糖友們加油