“用自己生命做抵押，研究和尋找癌症康復新理念、新策略和新方法，實踐‘中國式控癌’。”——徐克成
第15談：癌症康復——康復就是“維穩”
癌症是全身性疾病，腫瘤僅僅是癌症的局部表現。瘤塊被手術消除了，但癌細胞常常仍然存在於血液、骨髓“深處”，伺機“興風作浪”，復發和轉移，威脅患者生命。
如果把消滅癌瘤，比喻為“強軍殺敵，保家衛國”，那癌瘤消除後，為了人體健康，為了患者活下來，必須“強民健體，維護太平”，就是“維穩”，也就是“癌症康復”。
有一位美國癌症專家評價當今的癌症治療，說像美國人攻打阿富汗，雖然重創了塔利班，但“勝利”後沒有“強民健體”和“維穩”，以致恐怖爆炸不斷，社會動亂，無法太平。美國軍隊由此陷入一場戰爭泥潭，無休無止，難以自拔。許多癌症患者接受手術等治療後不久，在肝、肺、腦、骨骼等多處轉移，就是沒有做好“維穩”，以致陷入“癌症泥潭”。
癌症治療如同一場戰爭，無休無止，難以自拔。
癌症患者接受治療，無論是接受手術還是微創消融以後，必須及時進入康復程序，這是必須的，也是有可能達到的。這是因為——
1
癌細胞不是入侵之敵，是由正常細胞變成的“叛徒”。
人體的細胞數約有50萬億。人的一生大約要進行1016次細胞分裂。這是生命演化的需要。細胞分裂意味著DNA及其基因複製。即使不接觸致癌劑，每個基因發生自然突變的概率為10-6。可以推算出人的一生中每個基因會有10-10突變概率。 這就像一個社區，人們每天在活動和生活，總有少數人會犯錯誤，變成壞人。壞人就是癌細胞。我們可以讓壞人改惡從善，同樣也可以讓癌細胞重新“分化”。例如，應用維甲酸和砒霜治療急性早幼粒細胞性白血病，就是誘導分化， 變回正常細胞；
2
雖然癌症起始於一個細胞突變，但是這個突變細胞的後代必須經過多次突變，才能形成癌細胞。
癌症的漸進發生過程“非一日之寒”，需要數年時間，在此期間既有內因的作用，也有外因的誘發，致癌因子的誘癌作用呈現劑量累積效應（圖1）。癌症轉移是在新的地方長出癌瘤，也是從一個或少數轉移細胞開始的。因此，無論是癌症發生，還是復發轉移，都要經歷一個過程，這就給我們有機會實施預防措施。例如，乳腺癌的復發，最長可在20年以後，只要我們保持警惕，就能防患於未然；
3
癌症的發生多數由外因促發。這些因素包括——
化學性：自然界存在很多致癌物，例如黃麴黴毒素，在花生、玉米等許多糧食作物中都有沾染，亞硝胺類化合物，在醃製過的魚、肉、雞中含量較高，多環芳烴類化合物，常為高蛋白食品，如魚、肉、蛋類燻烤或燒焦後的產物；
物理性：灼熱、機械性刺激、創傷、紫外線、放射線等物理因素有致癌作用。輻射危害可以來自環境汙染，也可以來自醫源性。多次反覆接受X射線照射或放射性核素檢查，可使人群患癌症機率增加， 放療雖然治療某些癌症，但也可誘發某些腫瘤；
生物性：許多癌症的發生與微生物感染有關，例如肝癌與乙型或丙型肝炎病毒、鼻咽癌與EB病毒、宮頸癌與HPV、胃癌與幽門螺桿菌感染等，均有密切關係。 血吸蟲病可誘發大腸癌。
對於康復期的癌症患者，應仔細尋找可能的致癌因素，減少或避免再暴露這些因素，或消滅這些因素，例如乙型肝炎病毒感染者，應給予有效抗病毒治療；
圖1 癌症形成是逐步演進的，致癌物促進了演進過程。
4
提高免疫功能。
免疫對癌細胞的作用分為3期：初期，癌細胞出現，免疫細胞隨即將其消滅，稱為免疫清除期；殘餘癌細胞與免疫細胞“和平共處”，是為免疫平衡期；如果免疫功能低下，少數殘餘的癌細胞會逃脫免疫監護，瘋狂生長，是為免疫逃逸期。在康復期，應該設法強化機體免疫功能，或將復發的癌細胞消滅於萌芽狀態，至少要保持一定水平，“與癌共存”。臨床上推介的各種免疫治療，其目的就在於此。
2017年10月17日星期二
完稿於卡塔爾多哈Marriott Marquis 酒店
專家介紹
徐克成教授：主任醫師、博士生導師，廣州復大腫瘤醫院總院長，國際冷凍治療學會前主席，國家“白求恩獎章”獲得者，中國“時代楷模”，廣東省生命之光癌症康復協會主席，第五屆中國道德模範提名獎獲得者。
編輯：暮煙
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