服用阿司匹林遇上這些狀況，怎麼辦？

阿司匹林與青黴素、安定同為世界三大經典藥物。青黴素大大降低了全球因感染而死亡的人數；安定的重要性則主要體現在改善睡眠；而阿司匹林的貢獻是：大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率。

阿司匹林適用於：已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群；發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，藥不能停。

服藥時遇上這些狀況，怎麼辦？

1、問：阿司匹林的服用時間？

答：阿司匹林腸溶劑型宜空腹服用，非腸溶片飯後服用，早晚服用都可以。

2、問：阿司匹林怎麼吃合適？

答：阿司匹林的標準劑量是每天 81～162 mg，一般每天 100 mg 足矣。特殊情況需遵醫囑服用藥物。

3、問：胃不好可以吃阿司匹林嗎？

答：阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道刺激，由於胃上皮細胞與阿司匹林的直接接觸，造成胃壁的損傷，並且用藥劑量越大、時間越長，用藥所造成的損傷也就越大。所以對於胃不好的患者，服用阿斯匹林時要格外注意；同時可以服用一些保護胃的藥物。

4、問：阿司匹林腸溶片為什麼要空腹服用？

答：腸溶類的阿司匹林在胃部不溶解，進入腸道以後，在一個相對鹼性的環境，阿司匹林才會溶解。如果阿司匹林和飯一起吃，飯相對於胃酸是偏鹼性的物質，容易使阿司匹林在胃部溶解，所以吃阿司匹林最好離開三餐，可以在睡前吃，以減少食物對阿司匹林的影響，減少阿司匹林的副作用。

5、問：漏服了阿司匹林應該怎麼辦？

答：單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存的血小板活性，同時，人體每天約有1/10的血小板新生成，因此，阿司匹林應每天服用，以保證新生成的血小板也受到抑制。

偶爾一次漏服阿司匹林對於抗血小板治療影響不大，不用補服或加倍下次服用劑量，只需要在下一次服藥時間正常服用即可，但若是連續漏服則會導致血栓風險增加。

6、問：服用阿司匹林如何正確拔牙？

答：阿司匹林有雙抗的作用，所以拔牙前是需要特別注意的，為了防止拔牙後出血不止，拔牙前先做個凝血功能檢查，確保安全後再拔牙，且不可自行停藥。

7、問：服用阿司匹林期間出現大便黑怎麼辦？

答：考慮有消化道出血，應立即停服用阿司匹林及氯吡格雷，儘快至醫院檢查。建議做血常規、凝血常規檢查，以判斷有無明顯凝血異常。在醫生指導下結合實際情況考慮經後是否需停服還是減量服用抗凝藥物。

8、問：有痛風患者不能選用阿司匹林，該怎麼選擇抗凝藥物呢？

答：對於痛風患者，還是取決冠心病的發作狀態，如果是不穩定心絞痛，不服用抗血小板的藥物對病人的預後是不好的，如果冠心病是穩定的，短期內可以不吃，但長遠來看，是一定要服用阿司匹林的。

9、問：阿司匹林與維生素C怎麼服用？

答：阿司匹林與維生素C合用會增加維生素C的排洩，從而影響維生素C的吸收，但維生素C不影響阿司匹林的藥效。所以，當兩種藥物都要服用時，應先服維生素C，至少間隔1小時以上再服阿司匹林，或同時服用但需加大維生素C的劑量。

10、問：服用阿司匹林應注意什麼？

答：應注意抗血小板藥物可能帶來的出血風險增加的副作用，可能是皮膚黏膜出血，牙齦出血或者鼻腔出血，也可能是比較嚴重的消化道出血和腦出血。患者及家屬應當多注意觀察，每次大便後要看一下顏色、性狀有沒有改變，有沒有黑便或大便帶血；有無血壓大幅波動、劇烈頭痛、視物不清、噴射性嘔吐等異常情況，一旦發現應及時去醫院就診，由醫生指導並酌情處理。

11、問：阿司匹林存在出血風險，吃一段時間停藥行嗎？

答：不可以，這樣做其實走進了阿司匹林使用的誤區。阿司匹林在心血管領域應用的主要機制，在於抗血小板聚集，同時它也的確存在對胃黏膜的刺激，但目前研究及臨床觀察證實，與其他藥物相比，阿司匹林是獲益/風險比很高的藥物，也就是說，其獲益遠遠大於風險。每5000例接受阿司匹林治療的患者中，會出現1例嘔血病例，但阿司匹林每治療1000例患者，每年就會阻止19例嚴重心血管事件的發生。由此可見，雖然阿司匹林有副作用，但利遠大於弊。

支架術後，抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎上結合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌症或嚴重併發症，阿司匹林是真正應該長期服用的。