激光為什麼用於治療血管瘤？血管瘤治療需要考慮哪些問題？

血管瘤和血管畸形過去被籠統稱為“血管瘤”，實際上是兩類性質不同的病變。文獻報道，血管瘤在新生兒的發病率為1.1%~2.6%，1歲時的發病率高達10%。其中，35%~60%發生在頭頸部。

激光治療技術的發展始於20世紀60年代，最早應用在眼科和皮膚科。由於血管瘤常常發生在皮膚、黏膜等表淺部位，因此，激光治療血管瘤的臨床研究也自然而然地開展得較早，並不斷髮展和完善。在激光技術問世之前，曾使用過多種治療方法，例如手術、冷凍、硬化療法、文身、核素治療、中醫中藥等，但療效均不理想。手術切除會遺留瘢痕，切除後植皮會存在色差，並犧牲供區皮膚；病灶位於面部重要結構時，無法徹底切除而造成復發；冷凍治療常不徹底並遺留瘢痕，硬化治療效果無法預測，文身的局部覆蓋不佳，核素治療時對周圍組織可產生損傷等。早期激光治療採用汽化和凝固的方法，因具有簡便、有效、止血等特點，很快被推廣應用，成為治療血管瘤的主要方法。但單純的汽化和凝固激光治療也會造成術後瘢痕，因而也不是所謂的“理想方法”。

隨著認識的發展和對治療手段機制的深入思考和探索，逐漸引發出對“治療合理性與邏輯性”的探討，治療手段優劣的評判成為篩選治療方法的重要標準。治療的目的不再是簡單的根治，而是要顧忌保護周圍正常組織不受損傷的選擇性治療，保留和恢復重要組織功能的功能性治療，治療後保留和最大程度地恢復容貌、外形的美容治療。

因此，激光治療的方法研究不斷完善，如照射方法由手動的掃描發展為計算機關節臂的圖形發生器的自動高精度掃描，單一的連續激光照射方法發展為脈衝、超脈衝激光。激光照射時組織降溫技術的出現即動態冷卻系統的誕生，皮膚激光中的紅外測溫影響技術的應用，針對不同類型的血管瘤和血管畸形的不同激光療法的建立。目前，激光治療已經成為治療血管瘤與血管畸形的常用方法之一。

血管瘤激光治療的原理和方法是既遵循激光醫學的普遍原理，又具有某些特殊性。主要是採用了激光的“光刀”切除、選擇性凝固作用。選擇性光熱分解作用和選擇性光動力作用。從治療機制上分，可以是激光外科的切除治療，利用激光物理色素基團的光吸收特性開展的選擇性凝固治療的激光療法、選擇性光熱分解作用的激光療法，也可以是利用光動力作用進行的選擇性光動力作用的激光療法。