都是“大三陽”, 為什麼別人不用治療，而你要抗病毒治療？

有網友留言，說都是大三陽，為什麼有些人要治療，有些人不需要治療，到底怎麼回事。我相信很多人都有這樣的困惑，在這裡我跟大家解釋一下。

大三陽，所謂“大三陽”，是指乙肝兩對半指標結果來說的，我們知道乙肝兩對半的指標總共有5個：依次為乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)。

大三陽是指上述第1、3、5陽性，也就是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍；小三陽則是指1、4、5陽性。

都是大三陽，為什麼人家不需要治療，而你需要治療？道理很簡單，因為人家的大三陽只是攜帶而已，也就是說，人家是大三陽病毒攜帶，肝臟炎症很輕微甚至沒有炎症，查肝功能的轉氨酶是正常的，而你可能是大三陽慢性乙型肝炎，肝臟炎症明顯，轉氨酶反覆升高，兩者本質不同。

一、大三陽攜帶者

我們也稱之為慢性HBV攜帶者，HBV是乙肝病毒的英文縮寫，大三陽攜帶者一般年齡比較輕，機體正處於免疫耐受期，也就是說機體還沒跟乙肝病毒打起來，兩者和平相處，肝臟內自然也就不會有炎症，那麼轉氨酶都是正常的，但是乙肝DNA通常很高，肝臟組織炎症很輕微或者沒有。大三陽攜帶者雖然乙肝DNA很高，但是因為還沒有開仗，沒有幹架，所以不需要治療，僅需要定期複查。除了不能喝酒、獻血，你可以跟其他正常人一樣。

二、大三陽慢性乙型肝炎

這類患者雖然也是大三陽，但是他的肝功能的轉氨酶是升高的，說明肝臟有炎症，也就是說機體跟乙肝病毒打起來了，肝臟是戰場，自然就是硝煙四起，那麼轉氨酶就會升高。這類病人的乙肝DNA也是升高的，需要接受抗病毒治療，因為肝臟有炎症，抗病毒治療的方法有兩個：一個是干擾素，一個是口服核苷類藥物。干擾素就是激發人體免疫，通過調節人體免疫力，加強抗病毒的能力，打個比喻，干擾素的作用就是為我們操練兵馬，添加武器，讓我們的士兵個個都變得驍勇善戰，自然對抗乙肝病毒的能力也就增強了。而口服核苷類藥物是直接衝過去跟乙肝病毒廝殺起來，核苷類藥物不能激發我們的免疫，也就不能幫我們操練兵馬，我們的士兵還是一樣的戰鬥力，但是因為多了核苷類藥物，這些藥物能直接上場殺敵，所以我們對抗乙肝病毒的能力也是增強。

記住，大三陽，並不是說你就是安全的，你得區分你到底是大三陽攜帶，還是大三陽肝炎，攜帶就不需要治療，如果是肝炎就要治療。

有問題的朋友可以留言，我看到之後會回覆你。

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