風沙霧霾防氣胸

下午5點，我正要從門診下班，幾個人攙著一位小夥子走進來：“大夫！大夫！快看看他是怎麼了？”。我回頭一看，病人20多歲，面色蒼白，口脣發紫，呼吸急促，話都說不上來。抓起他的手，一號脈，脈搏急促。聽診器放到前胸部停診，左肺沒有呼吸音。我趕快說：“別坐下來了，立即去拍個胸片”。我跟他們一起到了放射科，X線機打開，問題就全明白了：左側肺紋理消失，左肺被壓縮90%。我趕快把他收到病房，左側上胸部穿刺，在他胸膜腔裡放了一根引流管，和引流管相通的閉式引流瓶裡“咕嘟咕嘟”地冒出了很多氣泡。“快憋死我了！”，這時病人才說出了話，我們這是總算舒了口氣。小夥子才說出了病史，這幾天風沙霧霾天氣，總是感覺有點胸悶憋氣。剛才去追趕公共汽車，剛跑了幾步，就覺得胸部一陣劇痛，眼前一暈，差點摔倒，被周圍的幾個過路人扶著送到了醫院。

氣胸是老百姓聽說但並不十分了解的病。它是指空氣進入胸膜腔，導致肺被壓縮，呼吸受限的疾病。大家注意到了，我說的是“胸膜腔”，而不是“胸腔”。胸膜腔是指在肺的外面由兩層胸膜圍起來的狹窄腔隙，胸膜就如同肺的外面穿了一件夾衣，而胸膜腔是指夾衣兩層中間的空隙。它主要起到潤滑的、保護的作用，讓肺在胸腔呼吸時上下運動更順暢。不管是靠近肺的髒層胸膜自發破裂，還是靠近胸壁的壁層胸膜外傷刺破，外界空氣都可通過細支氣管或者胸壁傷口進入胸膜腔。強大的外界大氣壓就會把原本處於負壓保護的肺壓縮，肺的呼吸功能受限，進而導致了剛才那位小夥子的症狀。

風沙、霧霾天氣不但會誘發呼吸道感染，還會誘發氣胸。肺泡發育不良、支氣管擴張症、肺結核、吸菸的人更易於患病，在風沙、霧霾天氣下，呼吸道刺激導致的劇烈咳嗽易於誘發氣胸。自發性氣胸在瘦長體型，體質較弱的人群中多見。氣胸最主要的症狀特點就是“突然發作的胸悶憋氣”。症狀急性出現，患者往往能說清楚大約是哪一天幾點鐘出現的不適；胸悶憋氣，運動能力受限，甚至原來很輕鬆的上樓梯都成立負擔；常由突然咳嗽、劇烈運動、便祕用力排便等誘發。氣胸是一個急症，不及時處理會出現嚴重後果，一旦出現以上症狀，我們一定要就近到醫院查胸片，部分病人需要手術治療。

一直以來，我們以瘦為美，但過於瘦弱，也易於發作氣胸、肺結核、骨關節病等疾病。所以，健康才是美。對於瘦長體型或者有氣胸病史的人，我主張加強營養。推薦每天飲用250到500毫升牛奶，吃1個雞蛋，3量瘦肉。牛筋、阿膠、豬蹄、鴨掌等含膠原蛋白較多的飲食對改善肺泡、胸膜結構有益。戒菸、運動前要有預備動作、減少上呼吸道感染、防治便祕都是氣胸後要注意的。剛剛結束的兩會對控制霧霾天氣提出瞭解決方案，這對減少氣胸的發病，無疑是一個好消息。

（北京中醫藥大學東方醫院胸心血管外科副教授 曹建春）