中醫診斷裡面有一大特色就是把脈望舌，簡單實用方便，但是有些目的不純的人卻把它搞得太神祕玄乎，其實並沒有這種必要，它只是一個診斷方法而已，是在古代時期由於科技技術不發達的情況背景之下所形成的，而在現如今的高科技的醫療背景之下，更凸顯出了它的神祕。

中醫辨證陰陽、表裡、虛實、寒熱，其中關鍵的弄清後四個字就行，虛實寒熱。前四個字太虛不好把握，什麼是陰？什麼是陽？可以舉—大堆症狀和現象，歸之為一，推之為千，握者，難也。不如脈舌，舌質紅即可斷為熱或偏熱，用寒涼藥就無大錯；舌質淡白即可斷為寒或偏寒，用溫熱就無大礙；苔膩偏溼、苔幹偏燥亦是明見。大旨為此，亦可細究諸如。

舌淡當溫

病可否溫陽，何時可以用溫熱藥？臨證最可憑的是患者舌質。如舌質不紅，或淡胖多齒痕者，則可以大膽遣用溫陽祛寒之品，如附子、乾薑、肉桂等。在治療過程中，還應隨時查驗舌質變化，若舌質由淡轉紅，齒痕減少，則應將溫熱藥減量或停用，以免過用傷陰而變生他證。

苔黃當消

一般認為，苔黃為熱，當清，此為常法。據我臨證所見，舌苔黃或黃厚，主要是胃中積滯所致，應以消法為主，或在主方中加神曲、麥芽、萊菔子，或配伍保和丸，效果明顯。不可過用苦寒清熱，因“脾胃喜溫而惡寒”（孫一奎《赤水玄珠》），在雜病處方中常規配伍谷麥芽“快脾開胃”（李時珍《本草綱目》）以鼓舞胃氣，助消化也可治苔黃。

苔膩當化

中焦溼滯即見膩苔。何謂“溼”？這是中醫特有的概念，西醫沒有檢查“溼”的方法，更沒有治溼的辦法。中醫採用芳香化溼的方法有特效，常用白蔻仁、砂仁、藿香、佩蘭等，如苔膩而厚，可加用蒼朮、麻黃、草果仁。一般來說，舌苔退了2/3即可，不可過用，以免化燥傷陰之弊。

苔少當養

雜病所見到的舌苔少，多有一個較長的過程，一般先見到舌苔剝落，逐漸發展到苔少，最後出現無苔，或如豬肝狀的舌象，甚至舌體裂口疼痛，或兼有口乾少津，食不知味，雙目乾澀，大便乾結等。此種苔少舌象，多屬陰虧血虛、津液脫失，概宜養陰、養血、養液，藥以甘寒為主，如石斛、麥冬、生地黃、山藥、玉竹、天花粉之屬，並守方堅持，定會收效。

總之就是，把住舌脈，即可確定寒熱虛實，再參合問聞二診，大體就可以確定了，處方用藥就不會犯方向性錯誤，不會出原則性問題。要想把病看得更好，那就是經驗技術的問題了。關於察舌按脈，吾確實不精，僅此而已，班門弄斧，希望以後能學到高明者簡單實用的脈舌祕訣。

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