2019年4月2日是第12個世界自閉症日。自從2008年起，每年的4月2日是世界自閉症日，呼籲全社會都來關注自閉症兒童。然而對於自閉兒童和家長，僅僅關注關愛、包容、接納肯定是不夠的。
他們更需要的是真實而有效的幫助，提升孩子自身的能力，克服他們的弱項，讓他們今後真正的融入到未來的社會群體當中去。
儘管有的孩子具有與眾不同的天賦，比如音樂、繪畫，但這並不能代替他們對友誼的渴望和想融入到集體當中期盼。這些年來，我們通過對於自閉症兒童，尤其是阿斯伯格綜合症的知識的科普，越來越多的家長能夠認識到這種疾病會給孩子帶來哪些困惑。並且也在採取積極的措施來幫助孩子融入學校生活。但是對於這些智力正常，或者是超常的自閉症兒童來說，早期發現他們的情商能力發育落後並不是一件容易的事。但早期發現，早期干預，早期提升，對於減少孩子自身的煩惱痛苦非常非常的重要。
兒童孤獨症系列
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兒童孤獨症的早期表現
兒童孤獨症是一種由多種生物因素引發的大腦廣泛發育性障礙性疾病，通常在三歲以前起，並具有社會交往，言語溝通和認知功能特定的發育延遲和偏離的特徵。它的嚴重的社會交往障礙、語言障礙和刻板重複等等異常行為會給孩子將來的社會生活帶來非常大的困擾，有的孩子會因此而難以去進行正常的學校生活，難以完成學業。
對於輕度自閉的孩子來說，三歲之前的表現往往不是很典型。對人的迴應，對人的呼應是有一定的迴應的；有一定的語言和眼神交流；學習能力似乎也沒有問題；甚至有的孩子還會在某些方面比普通孩子更加突出。正是由於這些表現，家長們往往很容易認為只是孩子的成長髮育的正常差異而已。比如有的孩子說話晚，有些家長就會認為是孩子本身說話晚的問題，而忽略了其他的問題。
由於至今尚缺乏識別孤獨症的生物學標誌或標記物，所以很難用一些客觀的檢查數據來證明發現以及診斷孩子肯定是孤獨症。所以唯一的選擇就是通過識別孩子的早期行為發育的偏離和相應技能的缺失來預測孩子是否存在孤獨症的問題。
當然父母是孩子這些問題的最早的發現者。父母在孩子成長的過程當中，對孩子的關注、關心還有細緻的觀察都非常的重要。我們今天就來看看從以下幾個方面來看一下兒童孤獨症早期的一些表現。
1 社會交往障礙
國外研究利用家庭錄像帶和家長報告對兒童孤獨症在兩歲之前的行為進行了一些記錄和研究分析。發現了在一歲前或第二年的早期的時候，孤獨症兒童已經表現出來社會交往的障礙。並且這種社會交往的障礙會一直持續下去，在第二年末的時候出現更多的社會交往障礙的症狀。
孤獨症兒童在嬰兒時期沒有或極少有社會性微笑。比如逗他玩的時候，他不會有相應的迴應性的微笑，不會以笑容來應答。媽媽或者是其他人給予他的笑容，也缺少目光的注視和對視，感覺這個孩子老是在逃避別人的目光。尤其是母親應該是孩子是最為依戀的，但是對母親的這種目光自閉症孩子也相應的缺乏。
因此缺少社會性微笑和目光對視，是孤獨症兒童早期社會交往功能缺失的特徵性的表現。孤獨症兒童在早期就存在社會注意的損害。這種社會注意的損害，也可能會導致孩子對別人的目光缺少關注。
社會性注意損害主要包括趨向性注意缺失，共同注意能力缺陷，對他人悲傷情緒注意的缺乏，還有對別人面孔的缺少關注、這種社會性注意的缺乏是孤獨症嬰幼兒特徵性的表現，也是孩子將來難以與小朋友建立友誼的一個原因之一。
孩子早期還會出現，不能自覺地注意到周圍環境當中的發出的對他招呼性的這種刺激的情況。也就是孩子會沉浸在自己的世界裡面，對周圍環境似乎是漠不關心。比如呼喚他的名字，拍手叫他或者是利用一些玩具的咔噠聲、鈴聲、樂聲等等都難以把他從他關注的事情當中吸引出來。
這種自覺注意周圍環境，被周圍環境所吸引的能力，是兒童時期這個正常發育所必然的一個結果。但是在早期的時候，孤獨症孩子在這方面就已經表現出來跟其他孩子不太一樣，很難用聲音、動作、表情吸引孩子的注意。當他想關注的時候是非常積極的，但是別人想吸引他關注的就很困難了。
孤獨症兒童缺乏對別人悲傷的表情的注意，很少有高興委屈這樣的情緒情感交流。由於缺乏對錶情的關注，所以孩子在成長的過程當中，家長會看到孩子有不怕陌生人的情況發生。一部分孩子會表現出來的對周圍陌生人的表情的關注減少，面孔關注缺乏最早在孩子六個月之前就已經出現了。這個是孤獨症的一個可疑的指徵之一。對母親的反應也冷漠，或者是過度依賴。
2 語言發育障礙
語言發育障礙是孤獨症的第二個主要的表現。語言運用能力的損害是最早被父母注意到的一個具有早期徵兆的表現之一。有的孩子因為缺少語言或者是該說話階段語言發育延遲，這是最早被父母所關注到的。
語言的障礙可以表現為語音、詞彙、語法、語義等多方面的障礙。對於自閉症兒童來說，他會表現出來對語言理解的異常，言語表達，軀體語言等發育落後。
比如他想要什麼的玩具的時候，一般的孩子會用手指指向那個玩具，表示這是他想讓大人讓父母給把玩具給她拿過來。但是自閉症的兒童往往會拽著大人的手去觸碰那個玩具，而不會用肢體語言；也不會有這個咿呀作語，經常會發出一些奇怪的比如說尖叫，沒有意義音節的叫聲；不會通過表情，手勢表達自己的需要。這些特徵性的行為是比較重要的，也是需要引起家長關注的。
多數的孤獨症孩子在兩歲左右的時候，甚至三歲仍然不會說話。有的孩子會在四歲左右的時候才開始冒一些單詞，經常出現語言發育退化的現象。比如說兩歲左右的時候，之前學過會的語言突然消失不會了，孩子變得沉默了。這些語言發育的障礙也是對孩子一個早期發現的孤獨症一個重要的標誌。
同時自閉症兒童的語言障礙不僅表現在語言的理解表達方面，更重要的是語言作為一種人際溝通的工具，自閉孩子缺乏有意義的交流。他的交流可能是刻板的或者是自言自語的，需要大人去猜；或者是跟父母的交流都是需要某些東西的時候，不需要的時候就沒有交流的。
孤獨症的兒童突出的特徵就是叫他的名字毫無迴應，對於大人的話不理不睬。存在語言障礙的孩子和單純的語言發育落後的孩子是有區別的。單純的語言發育的落後的孩子和父母的交流會包括一些肢體的語言和眼神的交流，僅僅是語言缺少或者是沒有發育。但是自閉症兒童不僅是語言發育的落後，他還有更多的全方面發育的落後的問題。
3.刻板動作與興趣狹窄
在這方面孩子表現出來的是反覆的，重複的，缺乏目的性的讓周圍人沒辦法理解的，而且又沉迷於其中的行為。我們把它叫做“刻板行為”。
比如反覆的弄手指，咬嘴脣，無目的地拍打轉動，或者是拿著小汽車在地上來回的重複的這個一個動作。還有的孩子是無目的的蹦，而且是自得其樂的，也有的會重複一些單調的言語。大多數孤獨症孩子的刻板動作，會在出生後第二年表現出來。
在興趣方面，孤獨症兒童可能會對大多數兒童所喜歡的活動的東西不感興趣，但卻對物體特別感興趣，比如說零部件，車輪那轉動的東西等等。但是其他孩子喜歡的動畫片，一些有聲音的玩具，他們是不感興趣的。家長帶孩子外出的時候，孩子對周圍發生什麼，周圍有什麼好玩的，是不感興趣的。而對於普通孩子來說，一眼就能看出他感興趣的，新奇的事物。這也是自閉症兒童缺乏的。
到了兩歲以後，自閉症孩子不愛和其他孩子一起遊戲，特別喜歡自己獨自去觀察或者是玩旋轉的東西；也有的是就對反覆重複的廣告，天氣預報會非常感興趣；還有的孩子沉迷在音樂裡面，聽音樂的時候表現出來很高興，沒有音樂的時候跟外界是沒有互動的；還有的孩子會長時間地用頭撞牆等等，這樣的自傷的行為。
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兒童孤獨症的患病風險因素
回顧以往的研究發現，兒童孤獨症的病因是有各種各樣的假說的。很多家長都會問“這個病到底是什麼原因引起的呀？是我們教育不得當所造成的嗎？”這是一個綜合性的問題，很多研究是關注在遺傳，腦器質性病變的認知缺陷，孕產期疾病，神經，生物感染，免疫等等，還有的是從營養學的角度上來進行風險的分析。總之現在發病機制還不十分明確。
1.遺傳因素
長期以來遺傳因素被認為是自閉症的一個非常重要的影響因素。最經典的研究就是雙胞胎患病的研究，同卵雙胞胎共病率為30%-90%，而異卵雙胞胎的孩子共病率卻比較低，為0%-5%。國外的學者的研究也表明孤獨症兒童的父母會存在著更多的社會交往，交流的障礙和困難。
雖然他們有較好的或者還可以的社會適應和社會的價值，但是在人際交往方面會有一些自己的特點，比如敏感、焦慮、和別人缺少溝通，性格比較淡漠等等這些性格特徵。我們往往認為這就是這些人的性格而已。然而從現在的比較先進的角度來看，我們是需要對孩子的這些表現引起重視。但是在對於成年人來說，他們已經完成了社會成長，而且已經取得了一定的社會地位，可以稱之為性格的因素。因此，如果父母有這樣的性格的話，更應該關注和孩子的日常的互動。
2.孕產期的高危因素
孕產期危險因素和孤獨症發病是密切相關的。有研究表明還母親在孕期出現情緒不良，精神緊張等等這樣的消極的情緒過多的話，會導致體內腎上腺素分泌增加，引起胎盤血管收縮，影響胎兒大腦供應發育。或直接通過胎盤影響胎兒體內激素水平，進而影響胎兒的生長髮育。這個也可能是導致孤獨症發病的一個重要的原因。
從我的臨床實踐當中觀察發現，孤獨症的孩子的母親在孕期情緒緊張，焦慮不良的比例還是比較高的。
3.家庭環境的因素
家庭是孩子成長的一個非常重要的一個環境。家庭環境對於孩子身心發展來說都是非常重要的，所以家庭的氛圍，父母的情緒的狀態和親子的互動都會對孩子產生很大的影響。
回顧孩子的成長的環境發現，很多家長都會說孩子父母和孩子的交流就不是很多，看孩子還比較安靜，他們父母也會忙著自己做自己的事情，忙於工作或者是料理家務，和孩子的溝通自然就更少了。還有的孩子是在早期撫養的過程當中，父母是缺失的，委託給家裡的老人或者是保姆來照看。這樣和孩子的互動就更加的減少，這些都是對孩子的不利因素。尤其是對有早期徵兆的孩子來說，會加重他們的這方面發育的不良。
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早期干預的注意事項
首先，父母在孩子早期撫養的過程當中要重視情感的交流。
尤其是眼神的對視迴應，多給孩子一些笑容。對有早期徵兆的嬰兒來說，家長更要重視和孩子的互動。不要被嬰兒的較少的互動，培養成冰箱型的父母。
第二個方面——母親孕期和圍產期重視自身情緒。
保持良好的心情狀態，減少過度焦慮。然而孕期準媽媽們也要保持一定的社會交往和社會活動，不要長期獨自在家。
第三個方面——對孩子不要過度保護
有徵兆的孩子發育落後，自理能力差，會讓家長更多的去幫他去做很多事情，包辦很多事情，使孩子尚失了更多的獨立成長的機會。
第四個方面——專業訓練。
特別是上幼兒園前後，孩子的語言交流能力，適應能力，合群的能力等等，都要進行全方面滴提升。同時也不要過度痴迷於某一項的單項的訓練，比如說感統訓練。