古稀之年的徐蓉娟先生，依舊氣質雋逸、精神矍鑠。作為海派中醫中著名的“徐氏兒科”第四代傳人，她坦言，“我沒有承襲祖父、父親的兒科專業，主要從事內分泌代謝性疾病的臨床；但中醫十三科源自一家，知識觸類旁通，徐氏兒科博採眾長，祖父、父親教我的那些醫事學術，是我從醫路上最大的財富。
徐蓉娟承襲徐氏流派“扶正溫陽”學術思想，並將其應用於內分泌代謝病領域，提出“扶助正氣重治本”等學術觀點。近6年，第一作者發表論文7篇，共同主編論著3部。日前，因在中醫領域的卓越貢獻，她榮膺第四屆“上海市名中醫”稱號。
好醫生，離不開敏銳的觀察力
徐蓉娟從小的興趣並非學醫，她告訴解放日報·上觀新聞記者，植物學家米丘林是她初中時代的偶像，“我喜歡植物，撒下種子長出果實，很有成就感”。然而，她來自知名的中醫世家——“徐氏兒科”，在她成長道路上看到家族中的諸位醫生都能治病救人，成就感更勝一籌，就此邁上了從醫之路。
“徐氏兒科”起源於徐杏圃、興盛于徐小圃，上世紀初已在上海灘聲名遠播；父親徐仲才是最主要的傳承人之一。徐蓉娟對身為“中醫大家”的祖父徐小圃直接接觸並不多，但祖父行醫的點點滴滴，一如潺潺溪水潤物無聲，影響了她的從醫風格、併為其日後建立自己學術思想奠定基礎。
徐蓉娟說：兒科古稱啞科，診斷時大多有賴於醫者的細心觀察。“眼觀四方、耳聽八路”是祖父診病的最大特點，他審證察色一絲不苟，望聞問切更具獨到之處。為了便於四診，他全程棄座站立，即使暮年亦然如此。兒科起病急、進展快，祖父每次都會仔細地望聞問切，從搭脈、摸囟門、觀察患兒的眼神，到檢查口腔黏膜……每個蛛絲馬跡皆不放過，由此練就精湛醫技。他尤其擅長辨識白喉患兒特殊的嘶吼聲，能在諸多候診者中，及時聽聲辨識，並立即提前診治，以免延誤病情、傳染其他患兒。早在上世紀20年代，徐小圃已經將口腔內診作為麻疹早期的診斷依據，以利於早期治療，並將其記載於醫案中。
“好的醫生，必須要有敏銳的觀察力。”徐蓉娟說。祖父的行醫風格一脈相承，傳至父親徐仲才、直至傳給了自己。作為著名仍內分泌專家，她深知觀察對診斷疾病的重要性，根據體型、膚色、毛髮、眼神、舌脈等等輔助診斷。“面色蒼白的患者，如果手掌發黃，常有嚴重的貧血”。瞭解整體情況後，治療才能更加有的放矢。稍有遺漏，片面診斷、以偏概全，療效總是要打折扣。”
觸類旁通，不該拘泥於墨守
從醫50餘年，徐蓉娟深深認同“中醫只有創新、才能發展”。她告訴記者，正因父輩用藥不拘泥古方、不墨守成規，才為徐氏兒科發展壯大帶來契機。“祖父與父親用藥基本控制在9至11味之間，他們認為經方的療效關鍵在於主藥，例如桂枝湯的桂枝、白芍，小柴胡湯的柴胡、黃芩，因此處方時大多僅取主藥、少用全方，多方合參，因此方藥精煉、療效卓著。”祖父徐小圃因善用麻黃，故有“徐麻黃”之稱；父親善用麻黃與附子。
徐氏兒科學術精髓可概括為“注重溫陽扶正、重視配伍”。早在上世紀30年代，盛行小兒暑熱症，中西醫家對其均頗感棘手。徐小圃確立“清上溫下”的治則，創制連附龍磁湯，清心瀉火，溫腎扶陽，治癒無數患者；徐仲才教授，還將“清上溫下法”用於治療虛實寒熱交錯的內傷雜病。
家族學術精髓，可否用於自己擅長的內分泌治療？她翻遍古籍、查閱資料，大膽提出“清上溫下法”可用於煩渴多飲，小便頻多清長的“消渴症”（尿崩症或1型糖尿病）。她解釋，究其原因，主要是久病下元虧虛，腎陽不足，津液不能上盛；採用附子配黃連的 “清上溫下法”，將可實現溫腎扶陽，清心瀉火。
這一理論在臨床上反覆論證、實踐。花甲之年的周阿姨，9歲起就患上了尿崩症。她每天需飲水8000毫升，尿量達8000毫升，即便夜間也需飲水500毫升，苦不堪言，求助多家醫院均無良好療效。她慕名來到徐蓉娟特需門診，經半年的“清上溫下法”治療，每天尿量減少一半，生活質量大大提高。
中醫需要經典，更需要“活的經典”
近一個世紀前，徐小圃提出針對疾病的“分期辨治”的觀點：每種疾病均有其不同的表現特點、轉歸過程，其中傳染性疾病尤為突出。相比徐小圃的年代，如今，疾病譜已發生翻天覆地的變化。天花、白喉、暑熱症等早已成為歷史名詞，但這難道就意味診治經驗也隨之成為歷史？徐蓉娟對此表示，如果某種疾病消失、相併驗方就沒用，那麼中醫便不會發展到現時今日。中醫需要經典，更需要“活的經典”。
曾有一度， 業界普遍認為，中醫是治不好甲狀腺疾病的。究其原因，近年來甲狀腺疾病（如Graves病、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等）發病率呈現增加的趨勢。其與碘攝入過量之間的關係倍受關注。而歷代中醫治“癭”多用海藻、昆布等含碘豐富的中藥，兩者相悖無從下手。
徐蓉娟卻並不偏聽偏信。早在2009年已經發表相關論文，明確提出自己的觀點：中醫古典醫籍中所稱之“癭瘤”，主要是指缺碘地方性甲狀腺腫，故治宜用富碘中藥。現如今全國普遍食鹽加碘後，此病甚少。她提出“病症結合、分期辯治”的方法辨治甲狀腺疾病，如Graves病甲亢：初期從“肝鬱火旺”論治、中期從“陰虛火旺”論治、後期從“氣陰兩虛”論治，佐以化痰祛瘀；當甲亢已基本糾正，以甲狀腺腫大或突眼為主時,可用含碘量較少的中藥(夏枯草、貝母、牡蠣等)以潛陽補陰、軟堅散結，但忌富碘中藥。明確碘缺乏的甲減患者可酌情用富碘中藥。她認為在不同時期據患者的具體病情靈活、科學、合理地選用含碘量不同的中藥極為重要，以便更好地發揮中醫藥的特色與優勢。
如今的徐蓉娟，仍堅持數十年如一日的生活規律：每天早上七點一刻抵達醫院，座診、查閱資料、科學研究、寫論文論著、指導學生……一週工作五天半，從不覺枯燥乏味。在她的工作室的角落裡堆放6個大大紙箱子，內中是她20年來開具的患者膏方卡，“祖父、父親留給了我學術財富，患者素材資料積累則是我寶貴的財富。臨床反哺科研、科研啟迪臨床，只有這樣，中醫才能在開拓創新中不斷前行。”
圖片來源：作者提供 圖片編輯：蘇唯
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