'正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?'

中醫 骨折 藥品 正骨手法 2019-09-07
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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

一、望全身

首先重點望病人的精神,氣色,面部表情,舌質,舌苔及全身與局部損傷後所出現的各種形態。其次可望其眼、耳、口、鼻、咽,趺色,痰液。小便等,以利綜合分析。作出診斷。

1、望神色:首先察看病人精神,氣色的盛衰,判斷損傷之輕重、緩急。

精神鎮靜自如,面色滋潤者,傷勢較輕。精神萎頓,面容憔悴,色澤晦暗,表情痛苦者,是傷情較重的表現。觀察神志是否清醒,若神志昏迷,汗出如油,表情淡漠或煩躁不安,加之有重傷或出血史,為骨折較重。如面色蒼或青黃少華,體憊神疲,形容憔悴,為久病纏綿。管季耀編《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”這就是通過觀察病人的呼吸、循環系絨早期變化,以判斷傷勢之輕重。

2、望形態:望形態是骨傷科診斷疾病不可缺少的內容。

《靈樞·寒熱病》說:“身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名日體惰。”就是說肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利,稱為體惰。憬骼、筋脈損傷、或因感受風寒致痺、致痿,可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。上肢骨折或脫位患者,多用健肢扶持患肢行走,或站立,身體多向患側傾斜,腰部急性扭傷,身體多向慮側傴僂,患者雙手支撐腰部,而顳頜關節脫位時,多用手托住下頜。通過望形態,可瞭解其損傷部位,傷勢輕重,為診斷提供重要依據。

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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

一、望全身

首先重點望病人的精神,氣色,面部表情,舌質,舌苔及全身與局部損傷後所出現的各種形態。其次可望其眼、耳、口、鼻、咽,趺色,痰液。小便等,以利綜合分析。作出診斷。

1、望神色:首先察看病人精神,氣色的盛衰,判斷損傷之輕重、緩急。

精神鎮靜自如,面色滋潤者,傷勢較輕。精神萎頓,面容憔悴,色澤晦暗,表情痛苦者,是傷情較重的表現。觀察神志是否清醒,若神志昏迷,汗出如油,表情淡漠或煩躁不安,加之有重傷或出血史,為骨折較重。如面色蒼或青黃少華,體憊神疲,形容憔悴,為久病纏綿。管季耀編《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”這就是通過觀察病人的呼吸、循環系絨早期變化,以判斷傷勢之輕重。

2、望形態:望形態是骨傷科診斷疾病不可缺少的內容。

《靈樞·寒熱病》說:“身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名日體惰。”就是說肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利,稱為體惰。憬骼、筋脈損傷、或因感受風寒致痺、致痿,可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。上肢骨折或脫位患者,多用健肢扶持患肢行走,或站立,身體多向患側傾斜,腰部急性扭傷,身體多向慮側傴僂,患者雙手支撐腰部,而顳頜關節脫位時,多用手托住下頜。通過望形態,可瞭解其損傷部位,傷勢輕重,為診斷提供重要依據。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

3.望舌與口脣:望舌即稱舌診,舌為心之苗,心主身之血脈,心氣通於舌。

另外,舌為脾胃之外候,與人體各臟腑均有密切聯繫。《辨舌指南》說:“辨舌質,可辨五臟之虛實,視舌苔,可察六淫之淺深。”故視其舌,可瞭解人體氣血的盛衰,津液的盈虧,病情的進退,病邪的性質,病位的深淺及傷後機體的變化。

(1)望舌質:重點觀察其人體氣血變化。正常人舌色為淡紅色,色澤紅潤而鮮明。舌色淡白,為氣血不足或氣血耗損。舌色深於正常為紅舌,可見於實熱或陰虛內熱。嚴重損傷早期血瘀化熱亦屬常見。舌色深紅為絳舌,主熱證及陰虛火旺,多見於感染髮熱和創傷,大手術以後。舌色紅中帶青紫或藍色,稱為青紫舌,主瘀血,傷後氣血運行不暢,瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕,或局部有瘀血。全舌青紫表示血瘀程度較重,青紫而滑潤,表示陰寒血凝,為陽氣不能溫運血液所致;絳紫而幹,表示熱邪深重,津傷血滯。

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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

一、望全身

首先重點望病人的精神,氣色,面部表情,舌質,舌苔及全身與局部損傷後所出現的各種形態。其次可望其眼、耳、口、鼻、咽,趺色,痰液。小便等,以利綜合分析。作出診斷。

1、望神色:首先察看病人精神,氣色的盛衰,判斷損傷之輕重、緩急。

精神鎮靜自如,面色滋潤者,傷勢較輕。精神萎頓,面容憔悴,色澤晦暗,表情痛苦者,是傷情較重的表現。觀察神志是否清醒,若神志昏迷,汗出如油,表情淡漠或煩躁不安,加之有重傷或出血史,為骨折較重。如面色蒼或青黃少華,體憊神疲,形容憔悴,為久病纏綿。管季耀編《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”這就是通過觀察病人的呼吸、循環系絨早期變化,以判斷傷勢之輕重。

2、望形態:望形態是骨傷科診斷疾病不可缺少的內容。

《靈樞·寒熱病》說:“身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名日體惰。”就是說肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利,稱為體惰。憬骼、筋脈損傷、或因感受風寒致痺、致痿,可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。上肢骨折或脫位患者,多用健肢扶持患肢行走,或站立,身體多向患側傾斜,腰部急性扭傷,身體多向慮側傴僂,患者雙手支撐腰部,而顳頜關節脫位時,多用手托住下頜。通過望形態,可瞭解其損傷部位,傷勢輕重,為診斷提供重要依據。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

3.望舌與口脣:望舌即稱舌診,舌為心之苗,心主身之血脈,心氣通於舌。

另外,舌為脾胃之外候,與人體各臟腑均有密切聯繫。《辨舌指南》說:“辨舌質,可辨五臟之虛實,視舌苔,可察六淫之淺深。”故視其舌,可瞭解人體氣血的盛衰,津液的盈虧,病情的進退,病邪的性質,病位的深淺及傷後機體的變化。

(1)望舌質:重點觀察其人體氣血變化。正常人舌色為淡紅色,色澤紅潤而鮮明。舌色淡白,為氣血不足或氣血耗損。舌色深於正常為紅舌,可見於實熱或陰虛內熱。嚴重損傷早期血瘀化熱亦屬常見。舌色深紅為絳舌,主熱證及陰虛火旺,多見於感染髮熱和創傷,大手術以後。舌色紅中帶青紫或藍色,稱為青紫舌,主瘀血,傷後氣血運行不暢,瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕,或局部有瘀血。全舌青紫表示血瘀程度較重,青紫而滑潤,表示陰寒血凝,為陽氣不能溫運血液所致;絳紫而幹,表示熱邪深重,津傷血滯。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

舌形主要是望舌老嫩,胖瘦,點刺,裂紋的變化進行辨證。舌質紋理粗糙,堅斂蒼老者為老,屬熱證、實證。舌質紋理細膩浮胖而嬌者為嫩,屬虛證、寒證。舌體增大,邊有齒印者,稱為舌胖大,多為氣虛、陽虛。舌體瘦小而薄,稱為瘦薄舌,為津液不足,或氣血兩虛。蕈狀乳頭增多,乳頭內脈絡擴張,乳頭紅色加深,體積增大者為點明顯增大高起如刺,捫之棘手者,稱為芒刺,表示熱邪亢盛。舌尖點刺多為心火旺。舌面呈明顯裂溝,稱為裂紋舌,大多是陰虛所致;伴有乾燥為津液不足,若紅絳者,為津液耗損。

舌苔主要是望苔之厚薄、潤燥。舌苔厚為邪盛,苔薄為邪輕淺。舌苔由薄變厚者,為病情加重。舌苔由厚變薄,為病情好轉。這在創傷感染患者常見。舌苔潤澤者有津液,乾燥者為津液不足。苔膩者體內有溼,痰邪滯留或為食積。苔薄或光,為陰虛內熱,津液不足或陰虛。

苔色主要望白苗、黃苔、灰苔、黑苔。白苔主表證,主風寒溼邪,薄白潤澤為正常舌苔,或疾病初起在表。苔白而滑,屬寒證,寒頻或痰溼。薄白乾苔,為津液不足。厚白乾燥,為溼邪化熱傷津。白膩苔為溼痰阻滯。黃苔主裡、主熱。薄黃而幹表示熱邪傷津。黃膩屬溼熱。深黃色或黑賞色屬裡熱,溼熱聚積。黃白相兼表示頻邪由表入裡,由寒化熱。灰苔主裡證,可主裡熱證,亦可主裡寒證。灰苔白而潤,多為寒溼內阻或痰飲內停。灰苔白而乾燥,多屬熱熾傷津或陰虛火旺。黑苔主裡證、主熱極、主寒盛。黑而燥裂,甚至舌面生芒刺者,為熱極津枯。黑而潤滑者多屬陽虛寒盛。

應當注意,應排除飲食、藥物(假苔)及先天性原因。

(2)望脣:脣紅而潤澤者屬正常。脣淡者屬氣血兩虛。深紅者為內熱青紫者為瘀血口孱於焦或燥裂者屬津液虧耗居抽摘者屬肝風內動。

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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

一、望全身

首先重點望病人的精神,氣色,面部表情,舌質,舌苔及全身與局部損傷後所出現的各種形態。其次可望其眼、耳、口、鼻、咽,趺色,痰液。小便等,以利綜合分析。作出診斷。

1、望神色:首先察看病人精神,氣色的盛衰,判斷損傷之輕重、緩急。

精神鎮靜自如,面色滋潤者,傷勢較輕。精神萎頓,面容憔悴,色澤晦暗,表情痛苦者,是傷情較重的表現。觀察神志是否清醒,若神志昏迷,汗出如油,表情淡漠或煩躁不安,加之有重傷或出血史,為骨折較重。如面色蒼或青黃少華,體憊神疲,形容憔悴,為久病纏綿。管季耀編《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”這就是通過觀察病人的呼吸、循環系絨早期變化,以判斷傷勢之輕重。

2、望形態:望形態是骨傷科診斷疾病不可缺少的內容。

《靈樞·寒熱病》說:“身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名日體惰。”就是說肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利,稱為體惰。憬骼、筋脈損傷、或因感受風寒致痺、致痿,可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。上肢骨折或脫位患者,多用健肢扶持患肢行走,或站立,身體多向患側傾斜,腰部急性扭傷,身體多向慮側傴僂,患者雙手支撐腰部,而顳頜關節脫位時,多用手托住下頜。通過望形態,可瞭解其損傷部位,傷勢輕重,為診斷提供重要依據。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

3.望舌與口脣:望舌即稱舌診,舌為心之苗,心主身之血脈,心氣通於舌。

另外,舌為脾胃之外候,與人體各臟腑均有密切聯繫。《辨舌指南》說:“辨舌質,可辨五臟之虛實,視舌苔,可察六淫之淺深。”故視其舌,可瞭解人體氣血的盛衰,津液的盈虧,病情的進退,病邪的性質,病位的深淺及傷後機體的變化。

(1)望舌質:重點觀察其人體氣血變化。正常人舌色為淡紅色,色澤紅潤而鮮明。舌色淡白,為氣血不足或氣血耗損。舌色深於正常為紅舌,可見於實熱或陰虛內熱。嚴重損傷早期血瘀化熱亦屬常見。舌色深紅為絳舌,主熱證及陰虛火旺,多見於感染髮熱和創傷,大手術以後。舌色紅中帶青紫或藍色,稱為青紫舌,主瘀血,傷後氣血運行不暢,瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕,或局部有瘀血。全舌青紫表示血瘀程度較重,青紫而滑潤,表示陰寒血凝,為陽氣不能溫運血液所致;絳紫而幹,表示熱邪深重,津傷血滯。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

舌形主要是望舌老嫩,胖瘦,點刺,裂紋的變化進行辨證。舌質紋理粗糙,堅斂蒼老者為老,屬熱證、實證。舌質紋理細膩浮胖而嬌者為嫩,屬虛證、寒證。舌體增大,邊有齒印者,稱為舌胖大,多為氣虛、陽虛。舌體瘦小而薄,稱為瘦薄舌,為津液不足,或氣血兩虛。蕈狀乳頭增多,乳頭內脈絡擴張,乳頭紅色加深,體積增大者為點明顯增大高起如刺,捫之棘手者,稱為芒刺,表示熱邪亢盛。舌尖點刺多為心火旺。舌面呈明顯裂溝,稱為裂紋舌,大多是陰虛所致;伴有乾燥為津液不足,若紅絳者,為津液耗損。

舌苔主要是望苔之厚薄、潤燥。舌苔厚為邪盛,苔薄為邪輕淺。舌苔由薄變厚者,為病情加重。舌苔由厚變薄,為病情好轉。這在創傷感染患者常見。舌苔潤澤者有津液,乾燥者為津液不足。苔膩者體內有溼,痰邪滯留或為食積。苔薄或光,為陰虛內熱,津液不足或陰虛。

苔色主要望白苗、黃苔、灰苔、黑苔。白苔主表證,主風寒溼邪,薄白潤澤為正常舌苔,或疾病初起在表。苔白而滑,屬寒證,寒頻或痰溼。薄白乾苔,為津液不足。厚白乾燥,為溼邪化熱傷津。白膩苔為溼痰阻滯。黃苔主裡、主熱。薄黃而幹表示熱邪傷津。黃膩屬溼熱。深黃色或黑賞色屬裡熱,溼熱聚積。黃白相兼表示頻邪由表入裡,由寒化熱。灰苔主裡證,可主裡熱證,亦可主裡寒證。灰苔白而潤,多為寒溼內阻或痰飲內停。灰苔白而乾燥,多屬熱熾傷津或陰虛火旺。黑苔主裡證、主熱極、主寒盛。黑而燥裂,甚至舌面生芒刺者,為熱極津枯。黑而潤滑者多屬陽虛寒盛。

應當注意,應排除飲食、藥物(假苔)及先天性原因。

(2)望脣:脣紅而潤澤者屬正常。脣淡者屬氣血兩虛。深紅者為內熱青紫者為瘀血口孱於焦或燥裂者屬津液虧耗居抽摘者屬肝風內動。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

二、望局部

1、望膚色:通過望局部皮膚澤與外形情況,可瞭解傷勢輕重,局部皮膚育紫,腫脹蕙圖比較集中,為新傷出血所致。

膚色變黃,腫脹範圍比較廣泛,為陳舊性損傷。若局部青紫不斷加深、加大,為血管損傷進行性出血。如青紫加上發紅、發熱,說明合併熱邪聚結,即感染。

2、望腫脹:傷後局部腫脹程度,與傷勢的輕重成正比。

腫脹輕者,損傷輕,可能是筋傷。腫脹重者,損傷重,可能是骨折。嚴重腫脹者,除骨折外,同時伴有周圍筋脈、肌肉、氣血的嚴重損傷,或為擠壓傷。腫脹重伴膚色青紫者,為新傷。腫脹輕伴膚色青紫帶黃者,為陳舊性損傷。腫脹伴膚色素黑者,可能為組織壞死。進行性腫脹加重者,應考慮伴有血管損傷。

3、望畸形:肢體或軀幹嚴重骨折。

肌肉斷裂,關節脫位,均可出現畸形。望局部畸形特徵。可進一步瞭解損傷部位、性質和程度。

(1)高突畸形:局部出犯異常筅翹。見於關節位,脊屈曲型骨折、四肢骨折等。

(2)凹陷畸形:局部呈現異常凹陷,多見於面部骨折,如鼻骨骨折、顴弓骨折等。

(3)旋轉畸形:骨折時外力作用,或骨折後肌肉牽拉,肢體重力作用出現旋轉崎形,多見於股骨頸骨折、脛腓骨下段骨折等。

(4)成角畸形:為暴力作用或骨折後肌肉收縮而致。多見於四肢骨折y由於肌肉分佈特點和暴力作用方向,常可出現向前、後、內、外各方成角畸形。

(5)短縮畸形:骨折後肌肉收縮,出現重疊移位,而呈短縮畸形。可見於四肢骨折、關節脫位等。

(6)特異畸形:是某些骨折、關節脫位而致的一種特定畸形。如肩關節脫位的方肩畸形;橈遠骨折的銀叉畸形和槍刺畸形;髖關節後上脫位後,患肢屈曲、內收、內旋等。

4、望傷口:望傷口大小,深淺,邊緣是否整齊,創面汙染程度,出血情況。

若傷口有暗紅色帶小油珠樣的血流出,為開放性骨折;若呈噴射狀出血,為局部動脈損傷;若傷口邊緣紫黑、奇臭、有暗紅色滲出液,並有氣體存在者,為氣性壞疽。

望傷口可辨虛實,腐肉不潰,新肉不生者,為脾虛膿稀薄而不收斂者,為脾肺氣虛。膿稀赤而不生者,為心脾血虛。傷口下陷者,為氣虛。傷口不愈伴內部隱痛者,應注意有無異物。頭部傷口應先剪去頭髮。分清傷口的性質和程度。

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中醫骨傷科診斷,常利用望、聞、問、切四診合參來辨別、外傷症的陰陽、表裡、虛實、寒熱。四診法在骨傷科中運用時各有其特點。

《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”

中醫正骨中望診,除了對病人進行全身的神色、舌象、體態的全面觀察外,還須對骨傷局部及鄰近部位作仔細對比觀察(與健肢)、動態觀察(即功能活動)。通過望診,可初步確定損傷部位、性質和損傷程度。

那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

一、望全身

首先重點望病人的精神,氣色,面部表情,舌質,舌苔及全身與局部損傷後所出現的各種形態。其次可望其眼、耳、口、鼻、咽,趺色,痰液。小便等,以利綜合分析。作出診斷。

1、望神色:首先察看病人精神,氣色的盛衰,判斷損傷之輕重、緩急。

精神鎮靜自如,面色滋潤者,傷勢較輕。精神萎頓,面容憔悴,色澤晦暗,表情痛苦者,是傷情較重的表現。觀察神志是否清醒,若神志昏迷,汗出如油,表情淡漠或煩躁不安,加之有重傷或出血史,為骨折較重。如面色蒼或青黃少華,體憊神疲,形容憔悴,為久病纏綿。管季耀編《傷科》一書說:“如受傷者,不問其症之輕重,先看牙肉紅者,面色光澤者,髮腳(即髮根)軟者,有呼吸者,雖重可治。若受傷者牙肉瘀黑,面色枯槁,髮腳直出,氣出不回,雖輕實險。”這就是通過觀察病人的呼吸、循環系絨早期變化,以判斷傷勢之輕重。

2、望形態:望形態是骨傷科診斷疾病不可缺少的內容。

《靈樞·寒熱病》說:“身有所傷血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名日體惰。”就是說肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利,稱為體惰。憬骼、筋脈損傷、或因感受風寒致痺、致痿,可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。上肢骨折或脫位患者,多用健肢扶持患肢行走,或站立,身體多向患側傾斜,腰部急性扭傷,身體多向慮側傴僂,患者雙手支撐腰部,而顳頜關節脫位時,多用手托住下頜。通過望形態,可瞭解其損傷部位,傷勢輕重,為診斷提供重要依據。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

3.望舌與口脣:望舌即稱舌診,舌為心之苗,心主身之血脈,心氣通於舌。

另外,舌為脾胃之外候,與人體各臟腑均有密切聯繫。《辨舌指南》說:“辨舌質,可辨五臟之虛實,視舌苔,可察六淫之淺深。”故視其舌,可瞭解人體氣血的盛衰,津液的盈虧,病情的進退,病邪的性質,病位的深淺及傷後機體的變化。

(1)望舌質:重點觀察其人體氣血變化。正常人舌色為淡紅色,色澤紅潤而鮮明。舌色淡白,為氣血不足或氣血耗損。舌色深於正常為紅舌,可見於實熱或陰虛內熱。嚴重損傷早期血瘀化熱亦屬常見。舌色深紅為絳舌,主熱證及陰虛火旺,多見於感染髮熱和創傷,大手術以後。舌色紅中帶青紫或藍色,稱為青紫舌,主瘀血,傷後氣血運行不暢,瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕,或局部有瘀血。全舌青紫表示血瘀程度較重,青紫而滑潤,表示陰寒血凝,為陽氣不能溫運血液所致;絳紫而幹,表示熱邪深重,津傷血滯。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

舌形主要是望舌老嫩,胖瘦,點刺,裂紋的變化進行辨證。舌質紋理粗糙,堅斂蒼老者為老,屬熱證、實證。舌質紋理細膩浮胖而嬌者為嫩,屬虛證、寒證。舌體增大,邊有齒印者,稱為舌胖大,多為氣虛、陽虛。舌體瘦小而薄,稱為瘦薄舌,為津液不足,或氣血兩虛。蕈狀乳頭增多,乳頭內脈絡擴張,乳頭紅色加深,體積增大者為點明顯增大高起如刺,捫之棘手者,稱為芒刺,表示熱邪亢盛。舌尖點刺多為心火旺。舌面呈明顯裂溝,稱為裂紋舌,大多是陰虛所致;伴有乾燥為津液不足,若紅絳者,為津液耗損。

舌苔主要是望苔之厚薄、潤燥。舌苔厚為邪盛,苔薄為邪輕淺。舌苔由薄變厚者,為病情加重。舌苔由厚變薄,為病情好轉。這在創傷感染患者常見。舌苔潤澤者有津液,乾燥者為津液不足。苔膩者體內有溼,痰邪滯留或為食積。苔薄或光,為陰虛內熱,津液不足或陰虛。

苔色主要望白苗、黃苔、灰苔、黑苔。白苔主表證,主風寒溼邪,薄白潤澤為正常舌苔,或疾病初起在表。苔白而滑,屬寒證,寒頻或痰溼。薄白乾苔,為津液不足。厚白乾燥,為溼邪化熱傷津。白膩苔為溼痰阻滯。黃苔主裡、主熱。薄黃而幹表示熱邪傷津。黃膩屬溼熱。深黃色或黑賞色屬裡熱,溼熱聚積。黃白相兼表示頻邪由表入裡,由寒化熱。灰苔主裡證,可主裡熱證,亦可主裡寒證。灰苔白而潤,多為寒溼內阻或痰飲內停。灰苔白而乾燥,多屬熱熾傷津或陰虛火旺。黑苔主裡證、主熱極、主寒盛。黑而燥裂,甚至舌面生芒刺者,為熱極津枯。黑而潤滑者多屬陽虛寒盛。

應當注意,應排除飲食、藥物(假苔)及先天性原因。

(2)望脣:脣紅而潤澤者屬正常。脣淡者屬氣血兩虛。深紅者為內熱青紫者為瘀血口孱於焦或燥裂者屬津液虧耗居抽摘者屬肝風內動。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

二、望局部

1、望膚色:通過望局部皮膚澤與外形情況,可瞭解傷勢輕重,局部皮膚育紫,腫脹蕙圖比較集中,為新傷出血所致。

膚色變黃,腫脹範圍比較廣泛,為陳舊性損傷。若局部青紫不斷加深、加大,為血管損傷進行性出血。如青紫加上發紅、發熱,說明合併熱邪聚結,即感染。

2、望腫脹:傷後局部腫脹程度,與傷勢的輕重成正比。

腫脹輕者,損傷輕,可能是筋傷。腫脹重者,損傷重,可能是骨折。嚴重腫脹者,除骨折外,同時伴有周圍筋脈、肌肉、氣血的嚴重損傷,或為擠壓傷。腫脹重伴膚色青紫者,為新傷。腫脹輕伴膚色青紫帶黃者,為陳舊性損傷。腫脹伴膚色素黑者,可能為組織壞死。進行性腫脹加重者,應考慮伴有血管損傷。

3、望畸形:肢體或軀幹嚴重骨折。

肌肉斷裂,關節脫位,均可出現畸形。望局部畸形特徵。可進一步瞭解損傷部位、性質和程度。

(1)高突畸形:局部出犯異常筅翹。見於關節位,脊屈曲型骨折、四肢骨折等。

(2)凹陷畸形:局部呈現異常凹陷,多見於面部骨折,如鼻骨骨折、顴弓骨折等。

(3)旋轉畸形:骨折時外力作用,或骨折後肌肉牽拉,肢體重力作用出現旋轉崎形,多見於股骨頸骨折、脛腓骨下段骨折等。

(4)成角畸形:為暴力作用或骨折後肌肉收縮而致。多見於四肢骨折y由於肌肉分佈特點和暴力作用方向,常可出現向前、後、內、外各方成角畸形。

(5)短縮畸形:骨折後肌肉收縮,出現重疊移位,而呈短縮畸形。可見於四肢骨折、關節脫位等。

(6)特異畸形:是某些骨折、關節脫位而致的一種特定畸形。如肩關節脫位的方肩畸形;橈遠骨折的銀叉畸形和槍刺畸形;髖關節後上脫位後,患肢屈曲、內收、內旋等。

4、望傷口:望傷口大小,深淺,邊緣是否整齊,創面汙染程度,出血情況。

若傷口有暗紅色帶小油珠樣的血流出,為開放性骨折;若呈噴射狀出血,為局部動脈損傷;若傷口邊緣紫黑、奇臭、有暗紅色滲出液,並有氣體存在者,為氣性壞疽。

望傷口可辨虛實,腐肉不潰,新肉不生者,為脾虛膿稀薄而不收斂者,為脾肺氣虛。膿稀赤而不生者,為心脾血虛。傷口下陷者,為氣虛。傷口不愈伴內部隱痛者,應注意有無異物。頭部傷口應先剪去頭髮。分清傷口的性質和程度。

正骨需要先進行診斷,那麼正骨診斷中望診需要做哪些診斷呢?

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