都市快報
作者：記者 葛丹娣 通訊員 王蕊 相代榮 編輯 王鋮傑
“俗話說的是藥三分毒，還是有一定道理的。"浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科副主任、博士生導師楊益大主任醫師說，近年來，隨著人們養生保健意識的增強，藥物性肝損傷已成為急性肝功能受損的常見誘因，僅次於肝炎（如，乙肝），其中也不乏因此導致暴發性肝衰竭，需要做人工肝，甚至肝移植的。
對何首烏“過敏"的李阿姨 吃了含何首烏的中成藥 結果肝損了
半個月前，65歲的李阿姨因急性肝功能受損找到楊益大主任。和兩年前一樣，這次她也是因藥物性肝損傷入的院。
李阿姨中等個子，身材微胖，留著一頭花白的齊耳短髮，面帶微笑，“一個多月前，因腰痠，我到我們當地的醫院看骨科。醫生詢問病史後，給我開了5瓶中成藥，建議每天吃三次，一次吃三顆。"李阿姨說，自己就按醫囑吃了20多天。
這時候，李阿姨開始出現乏力、胃口下降、打不起精神的症狀。“我是個閒不住的人，白天在家東弄弄西弄弄；晚上吃完飯，會到家附近走上一個小時，下雨天也不間斷。"李阿姨說，那幾天，她就像“中了邪"一樣，完全不想動，做任何事情都不利索了，飯吃幾口就吃不下了。
難道又是肝臟出了問題？在女兒陪同下，李阿姨到當地醫院檢查，結果如她所料，肝功能的多項指標都不在正常範圍。為此，他們再次找到楊益大主任。
“李阿姨來的時候，黃疸很高，有300μmol/L多，正常人應該在21μmol/L以內；轉氨酶有2000U/L多，女性正常值在35U/L以內。"楊主任說，“在排除其他常見的肝病因素外，我們考慮她患的是藥物性肝損傷。"
楊主任看了李阿姨正在吃的那種治療腰痠的藥，發現裡面有何首烏成分。而兩年前，她就是因吃了含有何首烏成分的中藥引起的急性肝功能受損。
兩年前，李阿姨因右耳耳鳴吃了大半個月的中藥，引起了藥物性肝損傷。
“當時，我媽耳鳴，吃了一個多月的藥都沒什麼效果。後來，我一同學給我介紹了一個治療耳鳴的方子。"李阿姨女兒說，“聽說很管用，就問她要了方子。還特意去正規的中醫門診部抓的藥。回家我們自己煎，每天早晚各一小碗。"
“那個藥太難喝了，沒幾天胃口就喝倒了，但耳鳴確實好了很多，我看有效就繼續吃了。"李阿姨說，誰知道把肝吃壞了。
楊主任分析，李阿姨這次發生藥物性肝損傷，和她兩年前亂吃藥有一定關係。“機體的肝臟細胞有記憶功能，通俗地說，就像過敏一樣，何首烏對李阿姨而言就是'過敏原'， 接觸後，其肝臟就會發生過敏反應。
能不吃藥就不吃 非吃不可的一定要遵醫囑
“以前，藥物性肝損傷患者一年可能也就幾例，最多幾十例。最近5年，這類患者在急劇上升，已經佔到了住院患者的1/3。"楊益大主任說，各個年齡群的都有，相對來說，長期吃藥的中老年人較為高發，一方面和他們機體功能下降有關，另一方面，與吃藥的頻率高、種類多有關。
除了像李阿姨這樣為吃藥治病導致藥物性肝損傷的，還有部分患者是為了養生保健，自己亂吃藥引起的——
有一對夫妻，五十出頭，平時身體蠻好，沒有基礎疾病，沒肝病史。一天，老婆不知道從哪裡搞來一個保健“祕方"，說把何首烏、黑芝麻打成粉，每天泡水喝，有助於強身健體，還能烏髮。於是，老婆跑去藥店買了這兩種藥，不但自己喝，還要求她老公也喝，每天早晚各一碗。一個月不到，她老公查出肝功能受損。
楊主任曾調查過203例藥物性肝損傷患者，發現因西藥引起的佔55%，常見的有，抗生素類（如，四環素、酮康唑），降血糖類藥（如，格列齊特、苯乙雙胍），解熱鎮痛藥（如，阿司匹林、布洛芬，包括抗風溼），抗腫瘤藥（如，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）；因中藥引起的佔45%，其中，最為常見的有雷公藤、何首烏、金不換、野百合、番瀉葉等。
“大部分藥物性肝損傷患者停藥後，並接受有效的治療，肝功能就可恢復正常了，一些受損嚴重的患者，可能需要幾年，更嚴重的可能需要通過人工肝，甚至肝移植來治療。"楊主任說，“預防藥物性肝損傷主要分兩個方面，那些因病需要吃藥，或者長期吃藥的，一定要遵醫囑用藥，千萬不要自己瞎吃，服藥期間要定期監測肝功能，以便及時調整藥物或藥量；那些沒病的，能不吃藥就不吃藥，包括保健品。"
一旦發生藥物性肝損傷，要立即停藥並及時就診。楊主任說，多數藥物性肝病患者可無明顯症狀，僅有血清轉氨酶不同程度地升高，部分患者可表現為乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。
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