顱咽管瘤手術切除後，還會復發嗎？

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘餘的上皮細胞發展起來的一種常見的胚胎殘餘組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發於兒童，成年人較少見，好發於鞍上。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙，尿崩症以及神經和精神症狀，CT檢查可明確診斷。治療主要為手術切除腫瘤。那麼顱咽管瘤術後會出現復發嗎？復發的話會有哪些症狀呢？第四軍醫大學唐都醫院賈棟主任針對大家常問的問題作出一一答覆。

顱咽管瘤復發時會有哪些症狀？與瘤子初發時的症狀有沒有什麼不同之處？

顱咽管瘤復發時，腫瘤會壓迫垂體和下丘腦，以及視交叉（即部分視神經交叉的地方）等組織，這個小女孩左眼視物模糊就是視交叉受壓的表現。如果復發的腫瘤長大，還會引起顱內壓增高，孩子會感覺頭疼，嚴重的時候吃東西嘔吐。這些都是復發時比較常見的症狀。

顱咽管瘤復發和初發時的症狀是一樣的，但是復發時的症狀可能會嚴重些。因為在初次發現的時候，腦組織的損傷僅僅是腫瘤帶來的；但是術後復發時，除了腫瘤導致的一系列症狀，第一次的手術也會帶來一些影響。所以復發時的症狀會有所加重。

除了視力下降、頭暈，還有哪些症狀也有可能是術後復發？

顱咽管瘤復發時除了影響視力，以及顱內壓增高引起的頭疼以外，還會影響孩子的下丘腦內分泌功能，從而嚴重影響孩子的生長髮育。

但案例中這個小女孩一直在補充生長激素，那麼孩子的生長髮育情況暫時不會有太大的影響。如果顱咽管瘤的患兒手術後，沒有打生長激素，要是腫瘤復發，一兩年甚至三年內可能都不會長個。

顱咽管瘤手術後容易出現哪些問題？

顱咽管瘤手術後，有的孩子下丘腦會受到影響。下丘腦這個部位非常特殊，我們神經外科醫生稱它為人的“第二生命中樞”。人的第一生命中樞是腦幹，主要功能是維持呼吸和心跳；除此之外的絕大多數功能，是在下丘腦控制。顱咽管瘤位置比較特殊，剛好就在下丘腦附近，因此不管是腫瘤本身還是手術操作，都會對下丘腦造成影響，使得術後出現併發症。

術後最主要的併發症有兩個：第一，孩子術後喝水多，小便多，醫學上稱為尿崩症；第二，孩子術後1~2周內會出現體內電解質紊亂，或者血液中鈉離子水平升高或降低，這會影響孩子術後的恢復，甚至引起一些更為嚴重的併發症。

對比來看，小女孩術後視力下降、頭暈等症狀是併發症的可能性不大。

顱咽管瘤術後復發的症狀和併發症有哪些不同之處？

手術的併發症一般是術後即刻出現的，一些嚴重的或者急性併發症還有可能在麻醉清醒後就出現，比如尿崩症，多飲多尿，還有電解質紊亂等。還有些病人由於體內激素尚且有一些存儲，因此術後兩三天，當這些內分泌激素消耗完以後，才會出現多飲多尿、電解質紊亂等問題。

而顱咽管瘤術後復發還需要一段時間，這個與第一次手術時，腫瘤是不是切乾淨了有關。一般不會術後立馬就出現復發的症狀。