記者 郭靜 通訊員 宋莉萍
痔瘡問題是國內外人士普遍遇到的難題，關於羞羞處的難言之隱到底怎麼破？廣東省中醫院肛腸科副主任醫師關瑞劍稱，對於苦有痔瘡頻發的患者，早期治療和適當處理非常重要，若是害羞於私處的問診，容易導致嚴重合並症的發生。
目前許多人對痔瘡的誤解甚多，什麼才是真正的痔瘡？關瑞劍解釋，痔是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發生擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團，分為三個類型：內痔，外痔，混合痔。比如發生在齒線以上，直腸末端黏膜下的痔瘡稱為內痔；發生在齒線以下的痔瘡稱為外痔；齒線上下均有而且相連在一起的稱為混合痔。
便血和脫出是痔瘡的兩大症狀
關瑞劍介紹，痔瘡有兩個明顯的特徵，一是有便血，痔核脫出，肛門不適感或腫痛等臨床症狀才是真正的痔瘡，才需要治療；二是內痔 脫出，脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈迴流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬，疼痛，難以送回肛門內，嚴重的會形成嵌頓痔，可引起痔核壞死、感染，所以，當便後內痔脫出肛外時，應及時託回肛內，以免出現脫出嵌頓等嚴重的併發症，甚至要接受手術治療的痛苦。
痔瘡青睞久站久坐人群
關瑞劍介紹，50歲以上的人痔瘡發病率為60-70%。婦女因妊娠、分娩的原因，發病率可略高於男性。痔瘡可發於任何年齡（但日常門診就診的患者中，卻是男性略高於女性，這主要是因為女性不願在人前訴說肛腸病的痛苦，更怕進行肛門的檢查，所以表面上看男性略高於女性），並隨年齡的增長而增多，也就是說，青少年發病率低，成年人發病率高，年齡越大，發病率越高。從職業上看，從事久站、久坐、少活動的工作的人發病率較高，如的士、汽車司機、教師、理髮師等。
如何區分是痔？是癌？
關瑞劍指出，便血是肛門直腸疾病最常見的症狀，可見於內痔、肛裂、直腸息肉，直腸癌等的多種疾病，由於疾病不同，病因各異，其表現特點也不一樣。
●血不與大便相混，附於大便表面，或便時點滴而下，一線如箭，無疼痛者，多為內痔。
●便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂。
●兒童便血，無痛，大便次數和性質無明顯改變者，多為直腸息肉。
●若息肉併發潰瘍及感染，有大便次數增加，便後有裡急後重，便後出血伴血性粘液排出，血與粘液相混，其色晦暗，肛門有重墜感，大便習慣改變，排便次數增多，便意頻繁，有排便不盡感，糞便中有血、膿、粘液，並有特殊的惡臭味，應考慮有直腸癌的可能性。
另外，要區分痔瘡和直腸癌，有兩種簡單的檢查方式就能初步判斷：
直腸指檢。直腸指檢能檢查7-8釐米的直腸段，80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及，若指檢可疑還要進一步做腸鏡檢查。
腸鏡。腸鏡可以對整段大腸進行檢查，是發現腸息肉、癌症的重要手段。
痔瘡需要及時就醫治療
關瑞劍介紹，痔瘡治療有三原則：無症狀的痔不需治療；有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治；以非手術治療為主。治療方法有以下四種：
1.高錳酸鉀片溫水坐浴可改善局部血液循環，還有殺菌消炎作用。
2.肛管內用油劑或栓劑，有潤滑和收斂作用，可減輕局部的不適症狀。
3.出血嚴重時可以採用口服藥物治療，減少痔靜脈血流量。
4.養成良好生活習慣也很重要，比如多運動、避免久坐，多食果蔬、治療便祕等。
另外，痔瘡治療，中西醫各有方法。比如中醫認為，痔瘡的發病因素與風、溼、熱、燥、氣虛、血虛有關。因此，中醫在治療時，有辯證施治療法、內痔注射療法、挑治療法、結紮療法、套扎療法、枯痔釘療法及鍼灸療法等。西醫目前最常用的是手術療法，有外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環切術（簡稱PPH術），無論選用哪一種治療方法，痔瘡是不可以根治的。
專家釋疑
痔瘡三問
第一問：憋便是不是也會導致痔瘡？
關瑞劍：便祕體虛，或平時喜歡憋便，會導致痔瘡。因為便祕或憋便，可使腹壓增高，直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導致直腸黏膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久而久之容易發生痔瘡。
第二問：為什麼懷孕婦女易患痔瘡？
關瑞劍：這是因為妊娠後可引起腹壓增高，隨著子宮體逐漸增大，下腔靜脈受壓日益加重，直接影響直腸下端，肛管的靜脈迴流，致使痔靜脈充血，擴張，從而誘發痔瘡。同時，由於妊娠期體內孕激素含量升高，造成水鈉瀦留，血管擴張，也是誘發痔瘡的一個因素。因此，懷孕的婦女應定期到醫院檢查，糾正胎位不正，減輕腹壓，並注意保持大便通暢，每日便後用溼水薰洗，改善肛門局部血液循環。
第三問：痔瘡會傳染？會遺傳？
關瑞劍：痔瘡是不會傳染的。至於痔瘡是否有遺傳性，目前尚無定論。
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