'男默女淚，5%阻斷失敗，兒童乙肝患者還能怎麼辦'

您將瞭解以下內容：

1. 兒童乙肝患者該如何進行抗病毒
2. 兒童抗病毒用藥的安全性

萬一阻斷失敗，兒童乙肝患者該如何進行抗病毒？

雖然我們常說，乙肝病毒的母嬰阻斷成功概論是非常大的，高達90%以上，乙肝父母不用太過因此焦慮。但畢竟不是百分之一百的成功率，如果萬一阻斷失敗，就要考慮根據醫囑進行兒童時期的抗病毒治療。

母嬰

對於兒童慢乙肝患者，由於生長髮育的特殊性，嬰兒和幼兒在感染HBV時通常處於免疫耐受階段，一般不考慮抗病毒治療。干擾素α（IFN-α）是目前年齡> 1年的慢性乙型肝炎（CHB）兒童抗病毒治療的優選療法。聚乙二醇干擾素α-2a（Peg-IFNα-2a）是國際指南推薦的治療兒童慢乙肝的藥物，僅限於3歲以上的兒童。但目前針對IFNα-2b和Peg-IFNα-2a治療兒童慢乙肝的確切療效和安全性的報告很少。

來自復旦大學兒童醫院的研究團隊針對這一問題進行了探究和統計分析。他們的這項觀察性隊列研究的目的主要是分析用IFNα-2b或Peg-IFNα-2a單藥治療的慢乙肝患兒的臨床資料（2003年1月至2018年10月在復旦大學兒童醫院進行隨訪）來評估IFNα-2b或Peg-IFN-α單藥治療的有效性和安全性。

首先IFNα-2b定義為A組，每週注射3次；Peg-IFNα-2a定義為B組，每週注射一次，每組各18人。

療效方面，在A組中，治療前ALT水平為81-409 U / L（中位數158 U / L）。治療期間平均12周時，17名兒童的ALT水平降至正常。在B組中，治療前ALT水平為55-604U / L（平均187U / L）。治療期間平均16周，12名兒童的ALT水平正常化。血清學轉換的情況來看，A組在平均治療12周時92.9％（13/14）出現了血清學轉換，B組有87.5％（14/16）的兒童出現血清學轉換。另外，在A組中，治療期間平均21周發生HBsAg丟失或血清轉換4例（22.2％，4/18）。其中兩人在治療期間12周出現HBsAg血清轉換，並保持HBsAg血清學轉換。一名患者在治療期間36周時HBsAg轉陰，並在停藥後48周復發低水平HBsAg陽性。另外一例在治療期間24周時出現HBsAg血清學轉換，並在停藥後8周復發HBsAg陽性，表現出HBsAg水平上升的趨勢。在B組中，大三陽兒童在治療期間分別在24周和44周時變為HBsAg轉陰，HBsAg血清學轉換分別發生在36周和44周。

研究報告

為什麼說要去考核兒童抗病毒用藥的安全性呢，除了兒童生長髮育的特殊性，干擾素抗病毒往往存在著許多副作用。IFN-α抗病毒治療的主要不良反應包括流感樣綜合徵，粒細胞減少症，精神異常（如焦慮，抑鬱，幻覺等）和自身免疫性疾病等。在這項研究中，在治療早期，一些兒童僅出現輕度流感樣症狀，如發熱（低度），鼻漏等，以及短暫的中性粒細胞減少症。兒童因流感樣症狀沒有減少干擾素用量或暫停治療，短暫的中性粒細胞減少症迅速消失。

根據近年來的一些研究，科學家們認為兒童慢乙肝患者一旦進入免疫清除階段就應該接受抗病毒治療。當然，目前需要進一步的臨床研究和更多的樣本來評估具體的抗病毒治療持續時間、功效，不良反應等。我們可以看到科學在不斷的發展，希望我們之後可以給孩子們帶來更加全面的防護，讓這些祖國的花朵更加無憂無慮地成長。