'避免乙肝治療時發生耐藥性，服藥時應採取這些預防措施'

耐藥性又稱抗藥性，是指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對於藥物作用的耐受性。一旦發生耐藥，藥物的治療作用就會明顯下降。在乙肝治療過程中，耐藥情況一旦發生，原本有效的抗病毒藥物在抑制病毒複製能力的功效上、方面就會大大降低。同時，耐藥會導致病情反覆、疾病進展等不良後果，而藥物之間的交叉耐藥也會給後續治療的選擇帶來極大的困難。因此，乙肝患者從用藥之始，就應重視預防耐藥情況的發生。

提早用藥增加耐藥風險

很多人在查出乙肝抗原陽性後，就開始盲目地四處求醫問藥，想提早進行治療。其實，這樣反而會增加乙肝病毒的耐藥性風險。肝功能正常的患者同時檢測出體內病毒呈陰性的時候，沒必要接受抗病毒的治療。

先使用強效抗病毒藥物

強效抗病毒藥物諸如干擾素等，可以快速持續抑制乙肝病毒載量至不可測水平。減少耐藥發生率首先要通過強效藥減少血液中病毒的數量，或者儘可能降低病毒載量。因為病毒複製越低，發生變異的可能性越小，那麼耐藥的發生率也就降低。

選用具高耐藥基因屏障藥物

也就是需要多個位點同時突變才能產生耐藥的藥物。例如，博路定（恩替卡韋）體現了“強效降病毒”和“高耐藥基因屏障”2個預防乙肝病毒耐藥的關鍵因素，是乙肝患者抗病毒治療的理想用藥。其中，“耐藥基因屏障”好比一堵牆，1個位點發生變異的概率大概為五萬分之一，而3個位點同時發生變異的概率則在一千萬分之一左右。初始治療應選擇抗病毒活性強、低耐藥的藥物，這已經是當今國際醫學界對慢性乙肝治療的共識。

遵醫囑用藥，提高依從性

在進行治療之前，患者應瞭解整個治療過程的時間以及注意事項，嚴格遵照醫囑定時定量服用藥物，杜絕濫用藥物，未經醫生診斷和同意，不要隨意停用、漏用和換用藥物。

加強治療期間的監測

按醫囑定期複查。每3-6個月到醫院做1次乙肝病毒變異耐藥檢測，以瞭解病毒複製指標和病毒耐藥基因序列。如果出現耐藥，醫生會根據患者耐藥病毒基因測序的結果來選擇沒有耐藥的藥物進行補救治療，或者停用原來的藥物，改用新藥。

（據醫藥養生保健報、保健醫生等）

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