胰腺癌，號稱“癌症之王”，特點就是高惡化性、難治療。

很多我們所熟知的人物，就是沒能從胰腺癌的魔爪下逃脫。

2019年2月，人稱“時裝界的凱撒大帝”或“老佛爺”的著名設計師卡爾·拉格斐被胰腺惡性腫瘤奪去了生命。香港著名影視女演員，沈殿霞因身材肥胖而被暱稱為“肥肥”，帶給我們很多歡笑，也是因胰腺癌逝世，享年63歲。很多人認為蘋果創始人喬布斯也死於胰腺癌，但其實喬幫主患的是胰腺內分泌腫瘤，胰腺癌的預後生存要比胰腺內分泌腫瘤差的多。

胰腺導管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常見的胰腺腫瘤，惡性程度極高，近年來，發病率在國內外均呈明顯的上升趨勢。據世界衛生組織（WHO）統計，2012年全球胰腺癌發病率和死亡率分別列惡性腫瘤第13位和第7位。中國國家癌症中心最新統計數據顯示，從2000年至2011年中國胰腺癌的發病率增加，2015年我國胰腺癌發病率位居惡性腫瘤第9位，死亡率位居惡性腫瘤第6位。

胰腺癌的治療手段主要包括手術治療、放射治療、化學治療、介入治療和最佳支持治療等。胰腺癌的治療主要依據分期不同，治療方案選擇也各不相同。

目前胰腺癌的介入治療多針對不可手術切除的胰腺癌，主要治療方法是動脈灌注化療和粒子植入。

（1）動脈灌注化療

主要是根據術中造影情況，選擇腫瘤所在部位進行灌注動脈。動脈灌注化療藥物的基本原則是儘可能使導管頭接近腫瘤供血區域。此外近年來經皮穿股動脈進行動脈插管植入藥盒導管系統（PCS），並利用PCS進行化療灌注，可以避免了反覆的介入手術操作，提高了患者的生活質量。胰腺癌動脈灌注化療的一般選用阿黴素+順鉑+5-FU，動脈灌注化療可以局部提高藥物濃度，達到殺傷腫瘤的目的。

（2）粒子植入

粒子植入也是胰腺癌的一種重要治療手段，術前應進行TPS規劃，合理規劃粒子分佈範圍，避免損傷周圍腸道。

介入治療的優點和缺點

鑑於介入治療是對病灶局部進行治療的一種創傷最小的方法，所以胰腺癌介入治療也具備明顯的優勢，即：創傷小，副作用小，術後恢復快，療效確切。當然，介入治療對胰腺癌這種高惡化癌症，缺點也較明顯，介入治療多為局部治療，一般對廣泛轉移者無效。

介入治療適應證和禁忌證

適應證

（1）影像學檢查估計不能手術切除的局部晚期胰腺癌。

（2）因內科原因失去手術機會的胰腺癌。

（3）胰腺癌伴肝臟轉移。

（4）控制疼痛、出血等疾病相關症狀。

（5）灌注化療作為特殊形式的新輔助化療。

（6）術後預防性灌注化療或輔助化療。

（7）梗阻性黃疸（引流術、內支架植入術）。

禁忌證

（1）相對禁忌證

①造影劑輕度過敏。

②KPS評分＜70分。

③有出血和凝血功能障礙性疾病不能糾正及明顯出血傾向者。

④白細胞＜4000，血小板＜7萬。

（2）絕對禁忌證

①肝腎功能嚴重障礙：總膽紅素＞51umol/L、ALT＞120U/L。

②大量腹水、全身多處轉移。

③全身情況衰竭者。

介入治療後的注意事項

介入後應注意有無胰腺炎的發生，術後應常規復查胰腺炎指標，如有胰腺炎發生應及時禁食並對症處理。此外應注意有無胰漏發生發生，如果有胰漏發生，應及時引流，避免感染及腐蝕其他重要臟器。

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