——來源：文都教育
腸梗阻的共同表現是腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻怎麼區別呢？文都老師以下面一道執業醫師考試的題為例，希望這道題能給大家帶來啟示。
女，45歲。腹痛16小時，呈持續性，陣發性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是（A）
A.絞窄性腸梗阻 B.胃十二指腸穿孔
C.急性闌尾炎穿孔 D.結核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的鑑別：
鑑別特點 | 單純性腸梗阻 | 絞窄性腸梗阻 |
全身情況 | 輕度脫水徵 | 重病容、脫水明顯 |
發病 | 漸起 | 急驟，易致休克 |
腹痛 | 陣發性伴有腸鳴亢進 | 持續、劇烈、無腸鳴 |
嘔吐 | 高位頻繁、胃腸減壓後可緩解 | 出現早、頻繁、胃腸減壓後不緩解 |
嘔吐物 | 胃腸液 | 可為血性液 |
觸診 | 無腹膜刺激徵，可及腫脹腸絆 | 有腹膜刺激徵，無腫物可及 |
腸鳴音 | 腸鳴音亢進、呈氣過水音 | 不亢進，或消失 |
腹腔穿刺 | 陰性 | 可得血性液 |
X線 | 右液平 | 有孤立、脹大的腸絆 |
對照上表，這題解答起來就輕鬆多了吧。近幾年來，醫學考試越來越重視基礎了，這就要求大家的基本功一定要紮實。祝2017執業醫師考試取得好成績！
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