在上學的時候在各種大的三甲醫院實習過，見識過各種各樣的大小醫師。其中不乏開藥混日子之輩；但也有各種憤青天天吐槽為啥醫療技術不能得到相關的回報，非得靠開藥養著；更有各種大神，天天好似不吃不喝一樣，認真看病，開著指南和會議上以及自己實踐得來的有效的藥物，錢掙不到幾個，病人倒是治好了不少，但是天天也樂此不疲（有些是主治醫師），實現了醫師的價值。所以我上學的時候也是對熱衷於開藥的醫生抱有鄙夷的態度（雖說這些人也是家境所迫），心裡想著啥時候才能真正做到靠手藝吃飯。
北京醫改實行在即，取消藥品加成，收取醫事服務費，眼看著馬上就真的實現靠手藝吃飯的第一步了。但是真到來了心裡卻在打鼓，為什麼呢，因為現在的自身手藝和所處平臺可能不太允許。
誠然，收取醫事服務費是對我們醫務人員現階段診療服務的合理評估，等於是政府和患者出資為我們的服務買單，而不是繼續為藥品買單，這是很好的，即鼓勵了醫務人員，提高了我們的積極性，又對於一些療效一般的藥品給予了打壓。讓患者享受更優質醫療服務的同時，用上更便宜更放心的藥，實現了醫療的價值。對於一些老牌三甲醫院來說應該是利大於弊的，但是對於剛剛轉型成三甲醫院的單位來說還是面臨著一定的挑戰的。為什麼呢？北京城區大醫院雲集，二甲醫院是以處理常見病多發病為日常工作，複雜的病例也能見到，但因為診療條件和藥品種類的限制所以這類病人一般轉至大型三甲醫院救治，導致臨床醫師對疑難病經驗不足；經常對病人進行轉診，也導致病人的口碑下降，從而更多疾患的初診多數都去了大型三甲醫院；大型三甲醫院看完制定診療方案後，日常開取藥物以及大醫院認為治療價值不高的病人成為二級醫院治療的主體診療對象，既不利於診療技術的提高，又有可能繼續惡化患者的口碑。導致二級醫院醫生水平下降，嚴重的不能勝任一些疾病的診療工作，加之有些科室領導目標不高，不長進行學習，就只能靠開藥活著。轉型成三甲醫院就不一樣了，不能繼續靠看常見病多發病，更不能一味靠藥品。醫改後更強點靠技術吃飯，設備需要引進，人才需要培養，技術需要提高，才能符合三甲醫院的地位。當然不能一蹴而就，轉型也需要時間。現階段醫院轉型也是剛剛起步，醫院上上下下都很重視，技術提升如火如荼進行，但時間尚短，醫院的收入仍以藥品為主，有些技術陳舊落後，此時增加一些治療和服務費用，可能使患者的接受程度下降，醫改後可能面臨著病人群體減少的可能，影響醫務人員收入，不利於醫務人員的自我實現。
不過對於我們醫務人員來說這是一個機遇，尤其是新近進入工作崗位的醫務人員，因為我們在大的三甲醫院學習多年，對其中的先進技術和先進手段有一定的瞭解，而且幹勁十足。這樣既能更好地完善自我，提高自己的技術和服務意識，又能促進醫院的發展。認真執行醫改方針，努力實現18條改善就醫體驗、提升醫療服務的“小目標”。新人有新的方法，掌握新的診療理念，加之醫院轉型對新的理念的發展大力支持，我相信醫改後一定能使患者的滿意度上升，看我們醫務人員的行動吧。
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