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職工基本醫療保險待遇有調整,你知道嗎?
➩門診特殊檢查項目報銷比例有調整 門診統籌報銷項目有增加
(一)門診特殊檢查CT、核磁報銷比例由80%調整為50%。
(二)增加惡性腫瘤患者門診目錄內基因檢測項目為門診特殊檢查。
(三)門診手術類治療項目可按統籌報銷:起付線400元,報銷比例為75%,封頂線1500元(外傷除外)。
➩ 中蒙醫藥報銷有調整
(一)參保職工住院使用醫保診療目錄內的中蒙醫診療項目、中蒙醫療服務設施的費用報銷95%。
(二)職工醫保報銷中藥、蒙藥比例統一提高至95%。
(三)中醫院、蒙醫院住院起付線在普通起付線基礎上下調40%。
➩ 特殊情況下醫療費用的報銷調整
(一)從參保地轉診的疑難病種參保患者,參保地最高級別醫院無法診治,辦理了異地轉診備案,在異地醫療保險定點醫院發生門診費用(包括檢查、治療、用藥等費用),就診時間為連續若干天,可統籌給予報銷。
費用報銷辦法:設1000元起付線,診療費用按80%報銷,藥費按70%報銷。
(二)住院患者住院期間在門診發生的診療必需的費用可併入住院費用中報銷。患者住院期間治療必需的並經醫師簽字同意外購的藥品,病歷中有明確記載,按住院藥費報銷。
(三)門診特殊用藥費用報銷
1、惡性腫瘤患者門診使用目錄為把向藥費用按門診特殊治療給予報銷,報銷比例按照乙類藥標準,大額、公補參與報銷。
2、參保人員患惡性腫瘤在門診進行的普通放療、化療,可按住院標準給予報銷,全年只設一次起付線。
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