臨夏州城鄉居民基本醫療保險門診統籌
（普通門診、門診慢特病）報銷標準
一、普通門診報銷標準
城鄉居民普通門診報銷實行門診統籌管理辦法,人均統籌定額為80元/年，報銷比例為70%,家庭成員之間不得調劑使用,年底餘額不結轉到個人名下,轉入統籌基金。
門診慢特病是指參保人員患有需要長期或終身在門診治療的門診慢性特殊疾病,享受基本醫療保險待遇。一個結算年度內,門診慢性特殊疾病實行定額管理,不設起付線,政策範圍內費用的報銷比例為70%,累計不超過相應病種的最高支付限額。
二、門診慢特病最高病種及報銷額度
四大類45種慢特病病種
我州城鄉居民辦理慢病卡申報條件：
凡參加我州基本醫療保險的城鄉居民，所患疾病在45種慢特病病種範圍內，且符合病種認定標準的，可按規定申報門診慢特病；患有多種慢特病的，可根據自身情況選擇1個病種申報。
申報流程：
符合病種申報條件的門診慢特病患者，報相關材料向戶籍所在地街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院提出申請。申報時需填寫《臨夏州城鄉居民門診慢性特殊疾病申報認定表》,並附本人1寸近期免冠照片兩張及兩年內二級及以上醫院住院病歷複印件（加蓋印章）和相關診斷文書、化驗單與檢查報告單等。經初審材料齊全的，由街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院將門診慢特病申報人員信息彙總後,在10個工作日內連同申報資料一併報當地醫保部門。縣（市）醫保部門收到申報資料後組織醫療專家組在20個工作日內進行評審認定，評審認定後，面向社會公示7天，公示結果無異議的審定結果報州醫療保障局備案並錄入慢特病管理系統，於次月起納入城鄉居民醫療保險門診慢特病補助範圍，由縣市醫保部門發放《臨夏州城鄉居民門診慢性特殊疾病就診卡》，享受城鄉居民門診慢特病待遇。
編輯：苟裕輝
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