近日，一篇“看病前先考試，考試不及格不給看病”的文章，把山西省中西醫結合醫院銀屑病科的張英棟醫生推上了輿論的漩渦。據患者介紹，入院考試確實存在，考試的內容全部出自張英棟出的四本書，不僅如此，很多患者也都被他推薦購書，四本書捆綁售價130元。張醫生就此迴應稱，考試只要求住院的病人蔘加，目的是為了更好地治病。（8月28日《北京青年報》）
不可否認，普及醫學病理常識既是醫療過程中的必要輸出，也是醫者仁心的職責所在。但這並不意味著只能靠患者先行自學，或者購買主治醫生的著作、通過科室命題考試等渠道去普及，因為這是一種反向度的單一渠道。更多的時候，需要醫務工作者去主動輸出這種服務，並且不能單獨收費。比如，給入院患者印製免費的醫學病理常識和診療注意清單，要比入院先行考試更符合醫道倫理。
更重要的是，這種“想看病先考試”的奇葩“土規定”，有篩選患者並且增加患者負擔的嫌疑。要知道，儘管義務教育近年來得以普及，但仍有極少數患者是不識字的,還有一些患者可能會是兒童，讓這些群體去閱讀醫學病理的專業書籍，可謂是難上加難，入院考試自然無法通過。此外，本已是病急求醫，先要被“軟強制”摁下讀書，或者是外地患者風塵僕僕趕來卻要準備考試，這都增加了患者的時間成本和經濟成本。
“醫院不得拒收病人”是我國醫療行業不得突破的禁區。正因如此，國家衛計委曾發佈診療規範，要求各醫療機構不得因患者身份不明、無能力支付醫療費用等理由拒絕或拖延救治患者。各地也多出臺了相關診療規範，其中“醫院不得拒收病人”多被突出出來。這項政策的主旨在於，一者，任何時候人的生命安全與病有所醫都是優先權利；二者，從根本上堵死醫院拒收病人的種種藉口，以防拒收病人形成“破窗效應”而損害醫患關係。
從某種程度上看，“想看病先考試”無異於在拒收病人。對於識字能力有限的患者來講，入院考試就是醫院設置的一道難以逾越的門檻，也是一種拒收的藉口；而對即便能夠通過考試的求醫患者，也會存在一段時間的拒收期，即準備入院考試的時間，這跟醫療機構以種種藉口拖延治療患者，又有何異呢？患者尋醫問診不是選拔職業醫師，出於安全考慮後者入職必須經過考試，而患者入院只能從病情上分出三六九等，不能通過某種形式的“選拔”來確定入院資格。
當然，這一事件中或許存在該醫生首先要讓患者知曉和認可其所實施的治療方法的考量，但這顯然顛倒了很多患者的認知順序。對患者而言，臨床有效才是最好的認知渠道，而不是先行研究主治醫生的某種理論，須知，這是醫患關係而非師生關係。所以，所謂“想看病先考試”幾乎就淪為了當事者推銷書籍的擋箭牌，加之存在拒收病人的嫌疑，實在是有違醫道倫理。
（燕趙都市報 燕農）
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