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【新民晚報·新民網】龍柏四村居民李鋒今年71歲，身患冠心病、脂肪肝、高血壓等疾病，2015年12月在閔行區龍柏社區衛生服務中心簽約了家庭醫生。“現在可以開延伸處方和長處方，而且自付藥費還比以前便宜！”
一次簽約，改變了居民大半輩子的就醫習慣。最新統計數據顯示，本市家庭醫生簽約居民已達1027萬人。以家庭醫生為基礎的分級診療制度，讓老百姓小病不出社區，大病直通專家門診。下一步，上海市力爭將“1+1+1”試點推廣至全市所有社區，並改善家庭醫生激勵制度，讓患者和醫生都能享受到更多改革紅利。
省心免去奔波延伸處方
要說簽約家庭醫生的好，李鋒深有感觸。“我用的藥以前社區配不到，每次去大醫院，都要重新跟門診醫生說一遍病情。而且大醫院開藥有限制，比方說我吃的47.5毫克倍他樂克、泰嘉和可定這三種藥，每個月要去開兩次。”自從簽約了龍柏社區衛生服務中心的家庭醫生後，李鋒仔細算了一筆賬，以前每個月藥費511.2元，自己承擔30%；現在社區藥價更便宜，三種藥每月只要416.7元，自己承擔10%，也就是41.7元。
2016年，閔行區完成居民“1+1+1”組合簽約6900餘人次，開具延伸處方2307人次。根據政策規定，慢性病簽約居民可一次性在社區配足1-2個月的藥量；經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，回社區就診時，可延用上級醫院處方藥品，如果是社區沒有的藥品，可通過第三方物流實現配送。像這樣的長處方、延伸處方，深受社區居民歡迎，免去了反覆跑大醫院的麻煩。
預約專家可提前半個月
上海市衛計委主任鄔驚雷介紹，2015年12月起，上海在家庭醫生制度的基礎上推行“1+1+1”簽約模式，也被稱為家庭醫生制度的2.0版，居民可以在選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約，形成自由簽約醫療機構組合，這一模式優先滿足60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求。目前，上海89%的社區都已經啟動“1+1+1”簽約試點。
簽約“1+1+1”，有什麼實在的好處？這是不少居民的疑惑。據悉，簽約“1+1+1”患者可享受簽約就診各項優惠傾斜政策，包括健康評估與針對性健康管理、簽約醫療機構內預約優先就診、預約有限轉診至上級醫院，上級醫院拿出50%的專科和專家門診預約號源，提前50%時間優先向家庭醫生與簽約居民開放。
閔行區龍柏社區衛生服務中心全科醫生楊建玲解釋說，全市38家三級醫院、156家二級醫院的專科門診號源，如今都可以在微醫等平臺看到，一般可提前一週進行預約，但對於她來說，提前2周就可以幫簽約居民預約到。
改善全科醫生激勵機制
上月剛發佈的《健康上海2030規劃綱要》（徵求意見稿）中對今後申城家庭醫生的數量提出了新的要求。
目前，上海的家庭醫生都是經過專業培訓的全科醫生。2006年，上海在全國率先實施全科醫生規範化培養，在90家社區衛生服務中心建立社區教學基地，並建立了38家全科醫生臨床培訓基地，現有註冊在社區衛生服務中心的全科醫生達到近7000人的規模。
為了培養及留住人才，在職業通道上，上海針對社區衛生服務中心全科醫生的職稱晉升專門開闢了“通道”。上海將推進符合社區衛生服務特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫生傾斜，提高社區高級職稱比例，從目前的3-5%提高到5-10%，評審中適度放寬學歷、科研項目等條件，強化具有社區特點的技能、業績考核，讓全科醫生職業發展“更有盼頭”。閔行區衛計委主任杭文權介紹，閔行區將拿出1110萬元用於家庭醫生績效補貼，已拿出90套公租房專門給家庭醫生，未來將爭取在3年內拿出400套公租房，提供給在閔行工作的家庭醫生。
上海市衛計委副主任吳乾渝說，今年，“1+1+1”簽約制度有望覆蓋上海所有社區。（新民晚報記者 左妍）
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