情人節急診:酒精中毒

藥品 VB6 肺炎 糖尿病 藥物依賴與戒毒資訊 藥物依賴與戒毒資訊 2017-08-31

七夕佳節,有些人成雙成對,有些人 借酒澆愁 深夜買醉 慶祝單身!

一不小心喝多怎麼辦?趕緊收好這份《酒精中毒藥物治療專家共識》:

情人節急診:酒精中毒

促進酒精代謝

(1)美他多辛,每次 0.9 g ivgtt。哺乳期、支氣管哮喘患者禁用;

(2)適當補液及補充 VB1、VB6、VC,有利於酒精代謝。

解除中樞抑制

(1)納洛酮:僅適用於喚醒,中度中毒劑量 0.4~0.8 mg+NS 10~20 mL,iv,必要時重複;重度中毒,首劑 0.8~1.2 mg+NS 20 mL,iv,用藥後 30 min 神志未恢復可重複 1 次,或 2 mg 加人 5% GS 或 NS 500 mL 內,以 0.4 mg/h 速度 ivgtt 或微量泵注,直至神志清醒為止。

(2)納美芬:理論有更好的療效,但仍需要進一步臨床研究評估。

情人節急診:酒精中毒

鎮靜

慎重使用。對於過度興奮又攻擊行為者,可用地西泮,推薦肌注,並監測呼吸和血壓;出現躁狂者使用氟哌啶醇或奧氮平,口服劑型更為推薦。避免使用氯丙嗪、嗎啡及苯巴比妥。

護胃

推薦使用質子泵類抑制劑保護胃黏膜,H2 受體拮抗劑可能會拮抗酒精的體內代謝過程同時可能誘發胰腺炎,不作推薦。不建議使用甲氧氯普胺,因為一則其加快乙醇進入小腸,加快吸收,二則增強了乙醇的鎮靜作用。

抗菌藥物

單純急性酒精中毒,無抗生素應用指徵,僅嘔吐與誤吸所致肺炎多為化學性損傷,無需使用抗生素;僅在明確合併有肺部感染指徵時,使用抗菌藥物並需要覆蓋厭氧菌,並且注意大部分頭孢菌素類抗菌藥物及甲硝唑、呋喃唑酮等會導致雙硫侖反應,不宜使用。

情人節急診:酒精中毒

支持治療

維持水、電解質、維生素(VB1、VB6、VC)、 酸鹼平衡, 糾正低血糖(先明確是否有糖尿病史,再補充葡萄糖;為避免輸入大量 GS 引起低滲和低鉀,還應適當補充 NS)。

可借鑑的處理酒精中毒經典醫囑:5% GS 1000 mL + NS 500 mL + KCl + VC + VB6 + VB1。腦水腫者給予脫水劑。

沒有女朋友,你們也要好好照顧自己!

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