小時候生病了最怕打針吃藥，為了健康忍著。

長大了再生病學會了堅強，不再害怕打針吃藥，想的更多的是吃什麼藥能趕快好，吃的藥安不安全等等問題。

現在作為醫生，也常聽患者問這樣的問題：醫生，我吃這藥管用嗎？會不會有副作用呢？對於很多腎病患者來說，他們吃的比較多的是降尿蛋白的藥物。

尿蛋白對腎功能有很大影響，因此腎病患者們選擇適合的降蛋白藥物尤為重要。

一般選擇尿蛋白藥物，我們必須要看這個指標：24小時尿蛋白定量，可體現患者整體的漏蛋白水平。

第一種情況：存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

確定具體的病理類型（如膜性腎病、微小病變性腎病）及尿蛋白定量後：

一方面對激素敏感的患者可以選擇使用糖皮質激素類藥物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

常用的中效激素有潑尼鬆、潑尼鬆龍、甲基強的鬆龍；長效有地塞米松、倍他米鬆等都能夠。建議最好用長效激素，效果更好。

用藥要遵循三原則：用量足，減藥慢，長期維持。

另一方面對激素抵抗的患者，可聯合應用免疫抑制劑。

注意事項：用藥期間注意監測藥物副作用、預防感染、控制血糖、避免消化性潰瘍等。出現問題及時與醫生聯繫。

第二種情況：尿蛋白情況較輕，即24h尿蛋白>0.5g的患者

如果患者沒有明顯禁忌症，可以選擇使用血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）。

這兩類藥物不僅能夠降血壓還具有降蛋白的作用，同時還能保護腎功能和心臟功能。

看了這麼多是不是有點懵，其實醫生一般都會選擇好患者該用的藥物，按醫囑的服藥即可。

說這麼多的目的主要是讓腎友們學會檢查自己是否用藥恰當。吃的藥多了難免會疏忽，而一些腎毒性藥物腎友們是堅決要避免的。

常見的腎毒性的藥物西藥如抗生素類藥物，氨基糖甙類抗菌藥物如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等；中藥如雷公藤、木通、草烏、益母草、蒼耳子等等。

腎友們心裡是不是有點數了，總之，沒有絕對安全的藥物，吃之前一定要多問問醫生。

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