二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物，應用於臨床已有50多年的歷史，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。經常會有患者問：我以前吃的二甲雙胍說明書寫得是餐後服，為什麼這個說明書寫得是餐前服，到底應該如何服？
二甲雙胍主要由小腸吸收進入血液，但人體胃腸道壁內聚集較高水平的二甲雙胍，為血漿濃度的10～100倍。因此，二甲雙胍的主要副作用為胃腸道反應。包括厭食、噁心、嘔吐和腹瀉。有些患者因不能耐受而停藥。餐時給藥，或從小劑量開始並逐漸加量是減少其不良反應的有效方法。
至於二甲雙胍何時服用？主要取決於藥物的生物利用度和不良反應。我們通常希望藥物生物利用度高，不良反應輕。但有時二者不能兼得，我們只能綜合考慮，二甲雙胍是餐前服，還是餐後服，主要看藥物的劑型。
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目前國內外二甲雙胍劑型有二甲雙胍普通片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）和緩釋片（或膠囊）。
1.二甲雙胍普通片（或膠囊）
雖然食物可減少鹽酸二甲雙胍吸收的程度，降低其生物利用度。但普通劑型在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。因此，最好餐時或餐後服用，減少胃腸道不適，一般一天給藥2~3次。
2.二甲雙胍腸溶片（或膠囊）
腸溶片（或膠囊）優點是較普通劑型上消化道的刺激作用小，不僅可以減少胃腸道，尤其是上消化道的不良反應，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片可在餐前半小時給藥。
3.二甲雙胍腸緩釋片（或膠囊）
緩釋片（或膠囊）由於採用緩釋技術，相對於普通劑型而言，藥物在胃中溶解量大大減少，釋放速度慢，從而也避免了上消化道的不良反應。因此，建議晚餐時或餐後立即服用，一天一次給藥，這樣可以提高患者的用藥依從性。如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿意，可考慮試用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0g/次，每日二次。
快康達APP綜述：普通劑型應在進餐時或餐後服用；腸溶片應在餐前半小時服；緩釋劑型應在晚餐時或餐後立即服用。
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