菊三七，民眾常稱之為土三七。
在我國民間，常常被作為活血消腫，治療跌打損傷、瘀積腫痛、癰瘡腫瘍的一劑良藥，有非常悠久的應用歷史和廣泛的應用人群。但人們往往忽略，甚至完全不瞭解土三七可能帶來的肝臟毒性。
近日，中南大學湘雅二醫院就收治了一例因長期服用菊三七，致肝臟嚴重損害的患者，目前正在醫院等待肝源進行肝移植。
（網絡圖，僅供參考）
這位男性患者來自湖南永州，今年65歲了，因為發現腹脹厲害、全身發黃輾轉多家醫院就診，一直沒有明確診斷，作為“肝硬化查因”到湘雅二醫院就診。
醫生通過仔細詢問病史，得知患者在自家院子種植了幾株土三七，每年將土三七製成粉末，長期服用。結合臨床表現和影像學改變，醫生基本明確了患者是由於服用土三七導致的肝竇阻塞綜合徵。
由於患者肝硬化程度非常嚴重，目前正在等待進行肝移植治療。
（網絡圖，僅供參考）
肝竇阻塞綜合徵是由於某些生物毒素，化學藥物等因素導致肝臟小靜脈水腫，增厚繼而狹窄，閉塞，同時伴有肝內門靜脈相應的病變，本病報道最多的主要是攝入含有吡咯生物鹼（PA）的草藥而引起，如土三七，狗舌草，豬屎豆，天芥菜等，其中以土三七最為常見，每年湘雅二醫院感染科都會收到因為服用土三七導致不同程度肝損傷的患者。
該病的治療手段目前還比較侷限，急性期或者早期採用小劑量肝素、華法林抗凝和低分子右旋糖酐靜脈擴充血容量，降低血液粘滯性，改善微循環可以取得一定的療效。
（網絡圖，僅供參考）
對於內科治療效果不佳者，可考慮行TIPS控制頑固性腹水和門靜脈高壓。
對於病情嚴重內科治療療效不佳患者，肝移植是目前唯一可靠的治療手段。
醫生提醒，如果你還在或者過去有服用土三七的習慣，一定要密切注意肝臟情況的變化，在醫師或藥師指導下正確使用，儘可能避免由於藥物導致的不可逆肝臟損傷。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 陳軍
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