有患者如果扭到身體的某個部位。或者撞到了某個部位導致了身體的淤青。用什麼藥物進行敷貼？是不是用藥膏，用傷筋膏貼上去就可以了，不是這麼說的。
有患者如果扭到身體的某個部位。或者撞到了某個部位導致了身體的淤青。用什麼藥物進行敷貼？是不是用藥膏，用傷筋膏貼上去就可以了，不是這麼說的。
祛痛要先行氣
考慮到脾為後天之本，腎為先天之本，通過脾腎雙補，行氣散寒的方法來進行調補。選用的藥物都是健脾化溼。氣積非常重要，行氣，才能夠達到止痛的效果。譬如說經常有病人跟說，腹痛，胃痛。怎麼達到止痛的作用，首先有一點非常通俗的說法，不通則痛，通了才可以不痛。怎麼止痛？行氣積，讓他的氣得到順暢，讓他的血液得到不斷的循環，才能達到行氣止痛的作用。這是治本。
所以選用了一些藥物，相對來講，像這個長夏溼氣比較重的情況下，起到一個比較香皂的、化溼的，又能行氣止痛的一些藥物。適當加用一些贛乾薑之類的，溫中散寒補腎的藥物，可以達到事半功倍的作用。
脾宜溫運的出發點是這一點。在治胃的同時，說脾氣宜升，胃氣宜降。這樣一升，一降，才能達到氣積平和，這樣一個最後的效果。
穴位敷貼
接著談談穴位的敷貼，很多患者或者患者朋友，都對穴位比較感興趣，現在經絡學說在世界上也是一個研究熱點。
在人體正面任脈，後背這一條叫督脈，是奇經八脈之一。任脈上面代表胃的，主治胃痛的是哪裡？是中脘。離開臍部上面四寸，這是中脘，正中間。這個地方本身就是治療胃痛，治療慢性胃炎的一個主要要穴。為什麼說俞募同穴？人的正面，任脈的都是募穴，俞穴在背面，上海話說“俞”字。這個俞 。這個“俞”就是一個俞穴。俞穴是在背部，這叫俞穴。俞穴上循環著找，跟中脘相對應的胃經的一個俞穴是什麼？叫胃俞，是這裡。這個胃俞跟中脘是相匹配的，正好是一對，叫胃經的募穴和俞穴。為什麼要選一對？一樣的，俞穴和募穴相配，同時進行取穴敷貼，或者鍼灸，達到一個事半功倍的作用。這個氣積就非常通暢。這是一對。
經常腹痛腹瀉的病人，選用關元，關元是任脈的一個穴位。在臍下三寸這個地方，這個跟太沖是相匹配的，為什麼選關元？它是任脈的交匯點，交匯之穴。也是小腸的募穴，小腸經在這裡是個募穴，既健脾又補腎的一個穴位。這幾個穴位，選得比較多。如果選胃俞的上面一寸就是脾俞，脾俞也是治療脾胃病非常重要的一個俞穴。
足膀胱經這個地方，這個足三裡是胃經的合穴，整個胃經都要經過它，必經之路，在足三裡這個地方。
說在這裡灸一下，在這裡鍼灸一下，打一針，或者在這裡敷貼一下。如果您想，如果您脾胃虛弱，給您吃一個老母雞，你不一定吃得下。但是在足三裡這個地方，屬於敷貼一下，在這裡溫灸一下就完全可以達到補益的作用，而且保管你的胃口大開。
包括天樞穴，在大腸的募穴。天樞穴對胃腸病引起的嘔吐，包括有很多病人說胃食管反流，會經常出現噯氣、燒心、泛酸等等情況。天樞穴也可以起到一個非常關鍵的作用，在這裡進行治療。所以穴位是非常神奇的。
經絡，雖然很多中醫的外科學都失傳了。解剖人體找不到哪根經、哪根絡，說不清。但是這個經絡穴確實有非常樸素的古代唯物主義原理。可以說對現在的人體治療帶來非常便利的效果。
內外共治事半功倍
內外共治對待脾胃虛寒證臨床多種疾病都是非常有效，從西醫來講，上消化道可以看到那麼多的疾病，都有效。下消化道有很多有效。也有很多的，譬如說腫瘤之後，手術之後大病初癒的一些虛證患者，有很多功能性消化不良患者，還有很多本身體虛、虛寒證的患者，不管一年四季，他的手腳都是冰涼，對這樣的患者都是比較有效的。
虛弱的兩種表型
從國際標準來講，國內的一些標準脾胃虛弱型、脾腎虛寒型，這兩型，主治兩型，臨床上是什麼表現？來看一看。
脾胃虛弱型：胃脘脹痛或者隱痛，喜溫喜按，就是脾宜溫運，又談到這個問題了。如果您是熱死了，喜歡喝冷飲，喜歡經常吹空調，能夠達到脾宜溫運的作用嗎？不行的。所以喜暖喜按，這樣的表現往往具有這樣的表現。
食少納呆，肯定就是食慾不振，大便溏薄，就是像糊狀的大便，拉出來大便不成形。倦怠乏力，有的時候聲音比較短，因為脾虛全身就有乏力。有的時候甚至出現肌肉的萎縮，四肢乏力，因為他的營養物質達不到這麼遠的地方。
舌苔往往比較胖嫩的，邊有齒印的。所以有的病人說，舌苔有齒印，你幫調理調理，保管一個月就會好。能那麼快嗎？這是一個脾虛日久的表現，絕對不是一兩個月能夠調理好的。也就說你的齒印肯定不會近一個月出現的，肯定經過比較漫長的脾虛過程才會出現。當然，舌苔白膩，身上有溼氣，除了脾虛，還有溼氣，你的脈比較細弱的話，來調理也是非常適合的。
還有一種是脾腎虛寒冷型，尤其進入秋冬季節，它是更加厲害。隨著天氣的寒冷病情會加重，出現納呆腹脹、脘腹隱痛、口脣比較淡，沒味道，說口比較淡，吃任何東西，再重口味的東西，他都覺得口很淡。明明喝了很多水，他就覺得不想喝水，覺得不能再多喝了，喝了水也想吐，有這個情況。畏寒，又是怕冷，喜暖，大便也是比較稀薄的。其實大便稀本身就是個寒的一個表現，腰膝痠軟。五更洩瀉是什麼？古代的五更是什麼？就是5點之前，一般是這個時辰。五更就是卯時這個時候。那個時候，人睡在床上，好好地在睡覺，突然想拉肚子，熬不住了，甚至一起床，有的起床，有的時候起得比較早，5：00起床，急不可耐就要上廁所，就要大便。
小便也比較清長而且不爽，舌淡胖嫩，舌苔比較白潤，脈比較沉。沉就是說寸關尺這樣號脈，輕輕地按上去，沒感覺的，你要用力，才搭得出他的脈是怎麼樣的。這叫沉脈。
劉晏：上海中醫藥大學附屬市中醫醫院內科 主任醫師、碩士生導師 上海市中西醫結合消化內鏡學會學術委員，上海市中西醫結合學會會員，上海中醫藥大學碩士生導師，上海交通大學醫學院炎症性腸病診治中心顧問兼分中心主任，上海市靜安區衛生健康委員會現代中醫師師承培養項目帶教老師。中華醫學會第二屆中國名醫論壇優秀學術成果三等獎，上海科學技術學術成果三等獎獲獎者之一。
擅長：各類急慢性胃炎、消化性潰瘍、炎症性腸病、腸易激綜合徵、脂肪肝、高脂血症、內科虛寒症的診治以及胃腸鏡的診治。
#清風計劃# 關注海上名醫，精準導醫，智慧養生。
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