心臟造影，也叫冠狀動脈造影術，是目前用來診斷冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）的一種常見且有效的診斷方法。

但是，冠脈造影檢查不僅創傷大、不容易恢復，而且由於檢查時間較長，不管是患者還是醫生，要承受的輻射劑量都比較大。

相比之下，冠脈CTA檢查就顯得安全多了，只要幾分鐘就能搞定，可我們不免擔心冠脈CTA檢查會不會不準確。

這2種檢查到底有啥不一樣？該如何選擇？下面，“問上醫”就跟大家詳細講講。

冠狀動脈造影術是怎麼做的？

第一步：從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿針，放置一個鞘管。這個鞘管就相當於血管內外連接的關卡，接下來所有的操作都要經過這個鞘管。

第二步：通過鞘管，把造影導管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導著導管抵達冠脈開口處。

第三步：撤出導絲，調整導管開口，讓導管對準冠脈，這時候，一條跟心臟連接的通路已經形成了。

第四步：往導管裡推造影劑，在造影劑往冠脈裡走的同時，準備X線造影。這樣就留下了冠脈血流的動態影像。

右冠狀動脈造影結果

左冠狀動脈造影結果

哪些人需要做冠脈造影？

（1）懷疑是冠心病的患者，如出現了原因不明的心衰、心律失常、活動性的心前區痛、出現動態心肌缺血等症狀。

（2）需要明確冠心病病變程度以指導下一步治療方案的患者：已經確診了的冠心病患者，經保守治療後無效，甚至出現急性心肌梗死、心絞痛等情況，需要做冠脈造影。

（3）一些心臟手術前的常規檢查。

冠脈造影是一種有創檢查，容易發生術後出血。

在手術過程中，橈動脈或股動脈很少出血，因為有鞘管連接著。但是，手術結束，拔除鞘管後，就需要加壓包紮防止出血。

現在多用的是壓迫器或縫合器。但即便是這樣，也有患者會出現術後大出血，危及生命，因此，術後的24小時一定要密切觀察。

冠狀動脈造影術的價格

整個手術，從入院檢查到手術完成，一般需要4000~5000元，常規需要1~2根造影導管，但部分患者情況特殊（冠脈開口異常、迂曲），可能需要特殊的導管，費用會有所增加。

冠脈CTA檢查是怎麼一回事？

冠脈CTA的檢查方法：被檢查者躺在CT機床上，靜脈注入造影劑，造影劑會順著外周的血管到達冠狀動脈。這時，CT機採集造影劑進入冠狀動脈的瞬時影像，形成冠脈CT影像。

與冠脈造影相比，CTA檢查創傷小，只需建立一個靜脈通道，而且檢查時間快，一般從開始準備到檢查結束，時間控制在5分鐘左右。

尤其是隨著CT技術的發展，有的CT機能在1秒內掃描完一個心臟，這樣患者承受的輻射劑量就比較低。

不過，CTA檢查對心率要求較高，如果患者心率不齊或者過速，將無法完成圖像採集。

哪些人需要做冠脈CTA檢查？

（1）懷疑冠心病，需要做冠脈CT來看看冠狀動脈有無狹窄。

冠脈CT不能精確的判斷狹窄程度，如果考慮冠心病可能性非常大，建議直接做冠脈造影。

（2）心內結構或血管異常較多的患者，單純靠心臟彩超診斷不夠，需要心臟CT，甚至心導管造影來輔助診斷，有些術後需要再做CT複查。

（3）其它：如心臟腫瘤，冠脈起源異常等。

目前，冠脈CTA檢查的價格在1500元左右。

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