我國心衰患病率為1.3%，推算患病人數超過1100萬。

《中華心血管雜誌》發表的葛均波院士的文章，明確提出，我國心衰患者持續攀升，已經是心衰大國。

心衰是個難題：

心衰治療長期以來效果不佳，費用高、死亡率高，折磨著我們；約50%心衰患者在確診後5年內死亡，約20%心衰患者在確診後1年內死亡。

這麼多年，我們依然徘徊在三駕馬車之中----β受體阻滯劑、ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑，也就是倍他樂克＋普利/沙坦＋螺內酯和利尿劑。

為什麼會心衰？

各種心臟病都可能造成心衰，比如：高血壓、冠心病、心肌梗死、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心律失常等等。

治療心衰的新藥在哪裡？

當治療心衰的新藥出現的歐美的時候，我們翹首以盼，盼望著早日能夠來到國內；

當這個治療心衰的新藥----諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）來到國內的時候；

又有人質疑，說這個藥還沒寫入中國心衰指南；

到底敢不敢用？

現在諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）終於寫入了指南，心衰患者可以放心使用了。

指南怎麼說？

中國心衰指南：

一是推薦已應用普利/沙坦、或有症狀的患者可用（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）替代；

二是推薦既往未使用普利/沙坦的患者可直接用（沙庫巴曲纈沙坦鈉片），但一定要慎重。

啥意思呢？

就是確診心衰，如果用過普利/沙坦，可以直接換成（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）；如果沒用過，還是建議先用普利/沙坦。

用多大劑量？

我們推薦的滴定劑量是從50mg一天兩次起始，血壓較低者可從更低劑量開始，逐漸達到患者能夠耐受的劑量或指南要求的最大劑量200mg。當然，最大量只是規定的數字，也需考慮患者能否耐受。患者需達到的是最大耐受劑量，這對於個體化治療是最好的。

啥意思呢？

開始從50mg，一天兩次開始吃，逐漸加量，如果血壓可以，可以加到200mg，但必須看有沒有不舒服，有沒有低血壓。

一些老年患者，心功能較差、血壓偏低，可能選擇25mg或更低劑量起始比較安全。

諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）好在哪裡？

諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）是近二十年來全球慢性心衰治療的突破性創新藥。

2014年8月，備受世界醫學界矚目的PARADIGM-HF試驗結果在歐洲心臟病協會年會（ESC2016）上正式公佈，顯示沙庫巴曲纈沙坦鈉與普利相比可顯著降低死亡和心衰再入院風險，使心血管死亡風險降低20%。

全世界的地位？

加拿大於2014年10月，更新了指南，首次推薦了沙庫巴曲纈沙坦鈉；

2015年7月，沙庫巴曲/纈沙坦鈉獲得美國FDA批准；

2016年5月，歐洲和美國分別更新心力衰竭指南，均將沙庫巴曲/纈沙坦作為心衰的I類推薦。

2016年9月，發表在《Circ Heart Fail》的一項研究結果表明，不論背景治療如何，也不論患者此前是否進行冠狀動脈重建術或β受體阻斷劑劑量，沙庫巴曲纈沙坦鈉一定能給心衰患者帶來獲益，降低死亡率，降低住院率。

今天，這個治療心衰的新藥，也被寫入了我國的指南。

用藥注意事項？

沙庫巴曲纈沙坦不能與普利/沙坦合用，沙坦可以直接換用沙庫巴曲纈沙坦；但在沙庫巴曲纈沙坦起始應用前必須停用普利 36小時，因兩者合用有可能發生血管神經性水腫，嚴重者可導致喉頭水腫和窒息。

心衰的治療？

當然心衰的治療，絕非一個新藥能夠逆轉乾坤，只是新藥給我們帶來了希望，能夠解除更多人的痛苦，延長更多人的壽命。

心衰的治療，除了綜合的藥物，還要生活上注意很多細節：限制鹽的總量，吃飯不要太飽，大便保持通暢，監測自己體重，保證充足睡眠。

如果有夜間睡眠不能平臥、或者憋醒，雙下肢水腫，活動耐量下降等等情況儘快聯繫自己的醫生。

心衰的預防？

因為導致心衰的主要原因仍在集中在高血壓和冠心病，所以預防心衰，就是要積極有效控制高血壓；要正規治療冠心病；心肌梗死早開通血管。

相信伴隨著新藥諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）的臨床廣泛應用，必將給更多的朋友帶來獲益。

相信隨著醫學的發展，心衰必將被我們戰勝！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）