2019-05-10 09:00 | 浙江新聞客戶端 | 記者 王豔瓊
現場十分危險！溫州媽媽熊女士這邊還在生孩子，那邊剛出生的寶寶已經被抬進了手術室。原來，寶寶換有天生畸形，腸子和肝臟長在了肚子外。日前，溫州市婦女兒童醫院5大科室15名醫護人員聯合開展了這場“產房手術”，經過約1個小時的努力，將患兒裸露的腸管、肝臟等順利“塞回”。目前，患兒還在進一步治療。
不孕媽媽好不容易懷孕
產檢時發現寶寶臍膨出
對於30歲的熊女士來說，此次成功分娩特別不易。今年2月底，懷孕27周的熊女士來到溫州市婦女兒童醫院，找產科專家張紅萍求助。她表示，自己有著十年不孕不育的經歷，這次好不容易做了試管嬰兒，寶寶卻查出了問題。
經過產檢B超顯示，熊女士懷的是雙胎，其中一名胎兒有先天性臍膨出，但是該胎兒位置位於另一胎上方，無法人工終止妊娠。羊水穿刺結果顯示，雙胎均沒有染色體畸形。張紅萍覺得，出生後立即開展外科手術，也許還可以補救。
於是，一場特殊的“產房手術”醫護小組快速集結。由該院醫務科牽頭，婦產科、小兒外科、新生兒科、麻醉科、護理組五大科室15名醫護人員主動參與，全面進行術前評估討論，對孕婦進行充分檢查，並制定手術方案。
臍膨出的胎兒大部分腸管裸露外，甚至肝臟也長在腹腔外，死亡率高達35％-50％，如果出生後擇期手術，就會有感染的危險。醫護小組給出意見，產婦要保胎至足月，以降低手術風險，而且剖宮產後即刻進行臍膨出分期修補術。
“絕大多數家庭碰到類似情況，會選擇在孕期終止妊娠，但事實上，像這樣的孩子，經過產前個體化管理與精準治療，沒有染色體畸形，治癒成功率高達60%以上，孕媽媽們不要輕易放棄。”張紅萍說。
多學科協作開展手術
外露器官成功“塞回”
這周，熊女士終於懷孕足月，住院準備手術。5月8日上午，醫院5大科室15名醫護人員合作默契，一場“產房手術”隨即開始。
首先，產科醫生團隊先進行剖宮產手術，兩張新生兒臺準備就緒。伴隨著兩聲啼哭，醫護人員將胎兒小心取出，超聲科主任對臍膨出患兒立即進行心超檢查，發現其心臟有輕微的室間隔缺損，但不會影響手術。緊接著，麻醉醫生對其進行插管麻醉，護士長為其進行初步復甦氣管插管，快速建立靜脈通道。隨後，患兒被轉入隔壁的手術室。
眼前，孩子原本應在腹腔內的小腸、肝臟全部外露，在腹腔外被一層薄膜似的囊膜組織包裹成一個球形。初步復甦氣管插管並予快速建立靜脈通道，小兒外科醫生小心翼翼地剝離掉包裹著肝臟和腸子的囊膜，然後把腸管輕輕地放回孩子的腹腔內。
小兒外科主任周健介紹，由於膨出物太大，一次手術無法全部放回，術中醫生還用硅膠帶造人工腹膜，利用重力幫助其肝臟慢慢納回到腹腔內，並對腹壁缺損部位進行縫合修補。
產房“塞回”手術約一小時完成。術後熊女士回到了病房裡，臍膨出寶寶被送進了新生兒科進行後續治療，包括呼吸支持、抗感染等。據介紹，患兒肝臟全部納回腹腔大約還需要2-3周時間，屆時還需要進行二次手術修補。
醫院方表示，類似產房外即時新生兒外科手術省內也不多見，本次成功手術，也是作為婦女兒童醫院，對保障母嬰與防治出生缺陷多學科合作典範，有了兒科加持，母胎醫學及產前診斷、新生兒治療一體化，保障母嬰安全在優勢更加突出。
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