時間就是心肌 時間就是生命——無錫三院胸痛中心為患者托起“心”希望

日前，無錫三院心內科通過急診介入手術成功搶救了一位70歲高齡急性胸痛患者，從醫生接到急救室電話到病情診斷僅用5分鐘，從病人進入醫院到冠脈造影（DSA）僅用20分鐘，冠脈開通時間45分鐘，近20多名醫護人員緊密配合，其救治速度和效率已達到國際先進標準和要求。

採訪專家/無錫三院心內科 吳學明、王曉彥主任醫師

僅45分鐘成功搶救急性心梗、心源性休克患者

日前，無錫三院急診科搶救室接到一位70歲男性患者，該患者持續胸痛1小時，全身大汗，手足冰冷，呻吟不止，處於休克狀態，血壓低，伴有室性心動過速、阿斯綜合徵發作，經電覆律維持心律，病情十分危重。心內科專家緊急會診，明確診斷患者急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死。與患者家屬溝通後，醫院立即啟動急救綠色通道，10分鐘內迅速組織醫護人員到位，準備急診冠狀動脈介入治療（PCI）搶救患者。

患者被迅速轉送入心臟導管室，搶救醫生分成二組，一組放置IABP（主動脈內球囊反搏），一組行PCI術；IABP放置成功並啟動，同時冠狀動脈造影見左冠狀動脈前降支近中段完全閉塞，符合急性心肌梗死。立即給予急診PCI術，進導絲、球囊擴張、血栓抽吸、植入支架等，手術僅用了20分鐘，前降支血流完全恢復。術中病人曾多次出現室性心動過速、室顫，經多次電覆律好轉。術後病人胸痛消失，休克逐漸好轉。在心內科監護室（CCU）密切觀察治療後，病人終於轉危為安。

無錫三院心內科副主任吳學明介紹，急性心肌梗死目前最有效的治療方法是急診冠脈介入治療。該患者的救治過程充分體現了急診綠色通道的優勢和心內科團隊快速應急救治的效率，從醫生接到急救室電話到病情診斷僅用5分鐘，從病人進入醫院到DSA僅用20分鐘，冠脈開通時間25分鐘，近20多名醫護人員緊密配合，其救治速度和效率已達到國際先進標準和要求。

時間就是心肌 時間就是生命

三院心內科王曉彥主任醫師告訴記者，胸痛是臨床上一種常見的症狀，大多為急性起病，患者病情危急，需要緊急醫學處理。臨床上以急性胸痛為主要臨床表現的有：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急危重症。特別是急性心肌梗死病人，冠狀動脈一旦血流不通，隨著時間一分一秒的經過，心肌也在大片大片的壞死。越早開通堵塞的冠狀動脈，越早恢復心肌的血流灌注，就越能大幅改善患者預後，顯著降低患者死亡率。所以心內科專業常有這樣的說法：時間就是心肌、時間就是生命！

王主任表示，雖然無錫市已經開展冠心病介入治療，但是廣大市民和基層醫務工作者對本項治療的認識度還不高，導致病人和家屬難以及時決定選擇治療方式，造成拖延，影響救治效果，非常有必要推廣。近幾年來，三院心血管內科進一步強化了心血管疾病的規範化診治，優化了急危重病人的救治流程，專門成立了急診PCI手術小組，全天候待命，每年完成各類心血管介入手術近600例。

王曉彥透露，無錫三院醫院胸痛中心已經成立，並已經申報國家級胸痛中心。無錫三院還與南京市第一醫院攜手，成立了南京心血管病介入中心無錫三院分中心，更好更便捷地為冠心病人及其他胸痛急診病人提供診療服務。

繞行急診室，胸痛中心托起“心”希望

吳學明主任醫師說，因為幾種最常見的胸痛疾病都非常危重，搶救治療講求時效性，治療的結果與搶救的時間關係極大，所以需要一種打破常規的特殊的診療方式，最大限度縮短診療時間，以期達到最佳的治療結果。如：一個胸痛病人來院急診，醫生護士會第一時間給予診療，建立綠色通道，優先檢查治療。而那些在120急救車上已經診斷為急性心梗的病人，甚至可以繞行急診室，直接至心臟導管室手術。

吳主任解釋，建立胸痛中心的目的，是專門針對這些病人提供快速診療通道，採用快速、標準化的診斷方案，對胸痛患者提供更快和更準確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時間、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間、縮短住院時間，還可以減少再次就診次數和再住院次數以及不必要的檢查費用，以改善患者康復後生活質量和就診滿意度。

吳學明介紹，無錫三院胸痛中心由心內科、急診科、胸外科、介入放射科、導管室等部門組成，由心內科為胸痛中心專門安排急診PCI手術組，醫護人員24小時待命值班，隨叫隨到。胸痛中心必將為患者托起“心”希望！

【專家介紹】

吳學明，主任醫師，無錫三院心內科副主任，從事心內科臨床工作多年，有紮實的內、外科理論和操作基礎。能熟練診治心血管內科常見病、多發病，對重症、疑難疾病特別是冠心病、心力衰竭、心律失常的診治有豐富的臨床經驗。

臨床上常規開展的手術有：冠心病PCI術；各種心臟起搏，如臨時起搏、單腔雙腔永久起搏、CRT、三腔起搏等；肺動脈血栓清除、下腔靜脈濾器安裝；先心PDA、ASD封堵手術；外周血管疾病的介入治療。

熟悉心血管內科的各種儀器、檢查；掌握當今國際心血管內科領域的最新動態，並能將各種大型臨床試驗的結果熟練應用於臨床。

王曉彥，醫學博士研究生，主任醫師，市三院心內科主任助理和後備學科帶頭人。

熟練進行疑難、危重患者的診斷、搶救和治療，對冠心病、高血壓、主動脈夾層、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常、先天性心臟病有豐富的臨床經驗。開展冠心病的介入治療和起搏器的植入，開展超聲心臟造影，食道超聲和三維超聲的檢查。

曾赴德國魯爾大學Bergmmansheil醫院、美國佐治亞瑞金斯大學醫學院GRU醫院研修學習。