性健康——性功能障礙

性功能障礙，Sexual dysfunction，是指夫妻或個人，在正常的性活動階段中反覆的出現問題，包括缺乏或沒有性慾、性喚起有問題、性高潮缺失、性交疼痛等。根據DSM-5，只有問題反覆出現，時間上至少6個月，在非藥物因素作用，且個體感受到痛苦或人際關係受到影響，才能定義為性功能障礙。

性功能障礙會對個體感受到的性生活質量產生負面的影響，甚至影響正常生活。性功能障礙不僅僅是指生理上的障礙，有時，性偏好障礙也屬於性功能障礙。在評估性功能障礙上，個人的整體健康和個體性史都對評估起重要作用，其中個體當前感受到的壓力、焦慮、擔心、內疚、恐懼等都對性功能障礙的評估起關鍵作用。性功能障礙的診斷標準基於馬斯特斯和約翰遜發現的人類性反應週期理論。性功能障礙包括：性慾障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛障礙。

具體類型：

性慾障礙

性慾障礙是以缺乏或降低性慾為特點的，持續性性慾不良。包括缺乏性慾、性慾降低、沒有性幻想、厭惡生殖器、厭惡性行為等。具體可以分為普遍的性慾降低和對當前性伴侶的性慾降低。有原發性的一直沒有性慾，也有繼發性的在一段正常的性表現時間後出現。又叫原發性障礙和境遇性障礙。

引起性慾障礙的原因有很多，主要原因是隨著時間的推移，男女性激素分泌逐漸減少導致的，其他原因可能是疲勞、懷孕、抑鬱、焦慮、藥物攝入、精神疾病等。整體上看，女性的性慾缺乏比男性更普遍。我們經常聽到過這種說法，男人的腦子裡除了性啥都沒有；平均每個男人每天要想幾千次性。雖然男性會比女性表現出更多更強烈的性慾，但是這種男性總是渴望性愛的說法也很荒謬。

性喚起障礙

性喚起主要指男性陰莖勃起和女性陰脣腫脹、陰道分泌潤滑液。性喚起障礙也就是在喚起過程中出現了問題。男性不能勃起或不能維持勃起，通俗來講也叫陽痿；女性則陰道乾澀，不分泌或很少分泌潤滑液，通俗來講也叫性冷淡。陽痿、性冷淡這些常見名字都帶有貶義，因此現代醫學人士都使用更加專業的醫學術語描述，只有不正規、不靠譜的醫院或者走江湖賣壯陽藥的，依然願意使用這些詞語“嚇唬”病人。

性喚起障礙又包括男性勃起障礙、早洩、女性性喚起障礙等。當個體受到性刺激時，血液會流向男女兩性的性器官，使血管充血，促進勃起和潤滑，所以性喚起障礙多數是血液、血管出了問題，慢性疾病和夫妻間的情感關係受損也會導致性喚起障礙。性喚起障礙可以表現為不能正常完成性交，導致缺乏興奮和樂趣，最終厭惡和避免性接觸。

性高潮障礙

性高潮障礙是指持續的出現高潮延遲或根本不能達到高潮，即便性刺激強度達到足以使正常狀態下出現性高潮。包括女性性高潮障礙、男性性高潮障礙和早洩。性高潮障礙中，女性比男性更為普遍。

導致性高潮障礙的有身體、心理、飲酒、藥物等原因。尤其是女性，心理因素更大，很多女性反映她們從沒有體驗過性高潮。其中某些“患者”可能因為文化、社會等因素，對性持有負面、罪惡、汙穢的看法，因此很難用心參與性活動；也有些女性可以與某個性夥伴達到高潮，但是跟其他性夥伴（包括老公）則不能達到性高潮，這就涉及到心理層面及夫妻關係問題了。

性交疼痛障礙

顧名思義，性交時性器官會有疼痛和不適。對於絕大多數人來說，性交是快樂的，但是對於有些人性卻伴隨著疼痛，男性和女性都有可能受到性交疼痛的困擾，但是女性表現更多。主要類型包括性交疼痛症和女性的陰道痙攣。

引起性交疼痛的原因有生理原因、情緒因素等。我覺得性交疼痛的患者像折了翅膀的天使，是上天對待她們的不公，讓她們無法享受性愛的樂趣，因此她們是弱勢的，也是需要幫助和同情的。

在當下中國，只要提到性功能障礙，大家一定會跟醫學在（醫院和醫生）聯繫起來，但是很多導致性功能障礙的原因，並不是生理問題，而是心因性的或是關係性的。歐美、臺灣等國家和地區，有一種職業叫性治療師，她們做的工作是配合醫生，合力解決夫妻間或個體的性功能問題，也就是性治療的非醫學化。我看到中國目前，在這個角度和領域出現了一大批新的性治療師，雖然良莠不齊，但整體上發展的思路是好的。

馬曉年教授也一直推動中國性康復和性治療的非醫學化。我非常認同並且支持，我目前從事性學自媒體科普和性心理諮詢工作，也勵志以後從事家庭中夫妻間的性治療與家庭中親子間的性教育工作，道路是曲折的，但前途是光明的，我願意為國人的性福事業和青少年健康發展，做出我能做的努力，我也希望30年後回看我現在的選擇，無怨無悔。

我也期待在這條道路上找到志同道合且能一起合作的人。讓我們一起努力，揚帆遠航，創造更好的明天。加油！

性功能障礙專題，未完，待續。每週四更新，歡迎關注。

張彪 2017.9.7