目前國際上對於胃癌和結腸癌的化療方案主要是術後輔助化療方案有多種選擇，隨著藥物基礎研究的進展和臨床研究結果的不斷出爐，化療方案也是不斷更新。目前對於胃癌和結直腸癌最常用的一線化療方案---XELOX方案在臨床中應用越來越多，不僅治療效果有證據，而且患者的接受性較好，副反應相對較小。

進展期胃腸癌術後需要輔助化療

何為XELOX（CAPEOX）方案？

這是具體化療方案的簡稱，是3周方案，就是每21天為一個化療週期，一般術後輔助化療時間半年，就是8個週期。該方案具體用藥：奧沙利鉑，130mg/平方米（體表面積），第一天；同時口服卡培他濱，1000mg/平方米（體表面積），一天兩次（早晚飯後各一次），第1-14天，然後休息一週，即為一個完整的化療週期。

靜脈化療輸液時嚴禁滲漏

什麼情況應用該化療方案？

一般胃癌的術前新輔助治療或者術後的輔助化療，甚至晚期胃癌的姑息化療，這都是一線化療方案，當然還有其它方案，具體需參考主治醫生建議。

同樣，結直腸癌術後輔助化療，晚期結直腸癌的基礎化療方案，也是一線化療方案，同樣不是唯一化療方案，還有其它方案，需要參考主治醫生建議。

口服化療藥物需要按時按劑量口服

化療的適應症，主要根據患者的疾病分期，和身體狀況。早期胃腸癌肯定不需要化療，中晚期患者需要結合患者的具體情況，有專科醫生根據患者的具體情況決定是否化療以及化療方案的選擇。

該化療方案與其它一線化療方案有何優勢？

對於胃癌的術後輔助化療方案來說，該方案是目前NCCN指南推薦的一線化療方案，並且是有大型多中心臨床研究的支持。同樣，對於結直腸癌來說，也是指南推薦的一線化療方案之一。

該方案較完全靜脈化療方案（如FOLFOX或FOLFIRI）來說，治療效果無明顯差異，但是患者化療次數有12週期減少為8週期，同時不需要持續泵化療藥（其它兩個方案需要持續泵化療藥46-18小時），另外該方案由於靜脈輸奧沙利鉑一般2小時結束，不像其它方案需要48小時，可以通過外周靜脈輸液化療，這樣不需要長期留置中心靜脈導管。這對患者來說非常方便，至少不需要定期到醫院沖洗中心靜脈導管（否則容易形成血栓堵塞輸液管），減少甚至避免血栓形成（由於中心靜脈導管在血管內，是血栓形成的高危因素）。

中心靜脈導管是靜脈化療常用的通道

應用該方案化療是需要注意什麼？

1. 首次化療時，需要警惕化療藥物過敏問題。就是類似於青黴素過敏，患者應用化療藥物可能出現胸悶、氣短、或者皮膚紅疹，嚴重的出現心臟驟停，但是這個發生的概率很低。因此，在首次化療時，開始輸液速度要緩慢，嚴密觀察患者情況，如有任何不適，及時找醫生護士，馬上停止化療，對症治療。

化療過敏要及時發現和搶救

2.口服卡培他濱，不要隨意停止或改變服藥劑量或頻次。該方案是靜脈聯合口服化療，有少數患者可能沒有聽清或記住醫囑，認為只有輸液是化療，口服化療藥就沒有按時服用或者就沒有口服。一般不要隨意停止劑量和頻次，會影響治療效果。除非副反應大，醫生會根據具體情況調整劑量。

卡培他濱早晚飯後半小時口服

3.服藥期間定期複查血常規和肝腎功能。一般首次化療，建議每4-7天覆查一次，後期如果穩定，副反應不大，可以考慮7-10天覆查一次。複查結果及時給主治醫生反饋，這樣可以根據結果調整化療劑量或者調整輔助治療藥物。嚴重時需要停止化療，比如出現嚴重的骨髓抑制或者嚴重的消化道反應（如腹瀉，嘔吐）或者出現明顯的周圍神經炎表現（手腳麻木等）。

定期複查血常規和肝腎功能