近些年，隨著體檢的普及、醫學檢查技術的提高，甲狀腺結節越來越常見，成為內分泌科最常見的疾病之一。

在門診上，經常會有年輕的女性拿著體檢報告單過來，很緊張的詢問醫生：醫生，我體檢發現甲狀腺有個結節，應該怎麼辦呢？這個嚴不嚴重？需不需要做手術啊？有沒有可能會變成癌？

本期健康山西就醫服務特邀太原市中心醫院內分泌代謝中心主任劉師偉老師給大家詳解！

劉師偉 主任醫師

太原市中心醫院副院長

醫學博士，碩士生導師，山西名醫，山西省學術技術帶頭人，山西省醫學會糖尿病專業委員會副主任委員。太原市中心醫院內分泌代謝中心主任，山西省百千萬衛生人才培養工程臨床高端領軍人才，山西省三晉英才拔尖骨幹人才。

擅長：內分泌代謝常見疾病如糖尿病及其急慢性併發症，甲狀腺相關疾病，骨質疏鬆，垂體腎上腺等疾病的診斷和治療，以及內分泌疑難重症和少見疾病的診治。

出診時間：每週二、週四上午

NO.1 結節有良惡性之分

首先我們來了解一下甲狀腺的結構

甲狀腺位於氣管前，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。具體來說，甲狀腺位於喉結下方約2～3釐米處，吞嚥東西時可隨喉結上下移動。作為人體最大的內分泌腺體，甲狀腺的功能是合成甲狀腺激素調節人體的新陳代謝和生長髮育。

甲狀腺結節是指發生在頸部甲狀腺內的腫塊，可隨吞嚥動作跟甲狀腺一起上下移動。臨床上有很多甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進、炎症、自身免疫疾病以及腫瘤等都可以表現為結節。

據相關數據統計顯示，約95%的甲狀腺結節是良性的，惡性結節（即甲狀腺癌）的比例僅佔5%。流行病學調查顯示，甲狀腺結節男女發生比例約1：4，女性明顯高發，這主要與女性本身的身體特徵有關係。良性結節對身體幾乎無害，惡性結節則可能危及生命。所以發現結節後，最重要的事情就是鑑別良惡性。

甲狀腺結節良惡性的鑑別

甲狀腺結節良惡性的B超報告結果

以上鑑別點可以通過B超描述來簡單的判斷甲狀腺結節的良惡性，如懷疑為惡性結節，則需進一步檢查，如甲狀腺細針穿刺（FNAB）、甲狀腺增強超聲等。

NO.2良性結節有可能會癌變

甲狀腺結節一定要定期複查 定期複查 定期複查，重要的事情說三遍！

良性甲狀腺結節不一定需要治療，但一定得隨診。就是要及早揪出那些惡變的結節，及早做手術處理掉，把癌症扼殺在搖籃裡。

如果出現下面的情況，提示惡變的可能，要儘快去看醫生：

1.結節在短期內突然增大；

2.出現聲音嘶啞或吞嚥異物感、梗阻感

3.結節質地變硬，活動度變小

4.頸部淋巴結出現無痛性腫大

良性甲狀腺結節在未出現上述惡變症狀，病情平穩時，需要6-12個月複查一次，複查項目通常包括甲狀腺B超，如有甲狀腺功能異常，還需複查甲狀腺功能。通過B超可以客觀的看到結節跟之前相比是否有增大，而甲狀腺功能檢查可以觀察結節是否對甲狀腺的功能有影響。

NO.3 結節可以只吃藥不手術嗎？

如果結節是惡性的，肯定要及早手術。這個是毋庸置疑的！

如果結節是良性的，要不要吃點藥讓結節變小呢？

在這裡需要和大家強調一下：吃藥對甲狀腺結節是有一些作用，例如可以抑制其進一步生長，還可以調節由於結節導致的體內激素紊亂，但是效果有限還可能會有副作用。吃藥不能使甲狀腺縮小或者消失，因為結節已經形成了，很難通過吃藥來使其消失。

良性甲狀腺結節通常在不影響患者體內激素水平及日常生活質量的情況下，是無需治療的。

當出現以下情況時，必須行手術治療：

①良性結節太大，壓迫了器官，造成呼吸困難或吞嚥困難。

②良性結節長得比較快，如半年內體積超過了50%，這樣的結節有惡變的傾向，需要治療。

③甲狀腺結節如果長在胸骨後，屬於異位甲狀腺結節，也需要治療。

④甲狀腺結節比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。

NO.4 結節飲食上需要注意哪些？

檢查發現有甲狀腺結節後，首先要調整好情緒，再則就是飲食調節。

結節伴有甲亢：患者需忌碘飲食，選擇無碘鹽做飯，避免吃海帶、紫菜等含碘量高的海產品；此外，甲亢使機體處於高代謝狀態，能量消耗大，所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

結節不伴甲亢（如甲狀腺炎性病變、囊性病變等）：患者需要低碘飲食，選擇低碘鹽煮飯，限制海帶、紫菜等食物的攝入。忌辛辣刺激性食物，如蔥、椒、蒜、酒等；捲心菜、甘藍、蘿蔔、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質，建議甲狀腺結節患者少吃。

發現結節以後飲食要注意均衡，特別是海鮮類食物，不能由著性子吃。

NO.5 結節可以預防嗎？

引起甲狀腺結節的原因複雜，主要跟飲食、環境和人的情緒相關。因此，想要預防甲狀腺結節的發生，可以從以下三方面入手。

飲食：碘對人體的影響呈U字型分佈，過多或過少的碘攝入，都可對人體的甲狀腺產生影響，因此，對於內陸地區的非甲狀腺疾病患者，在飲食上無需刻意選用無碘鹽或低碘鹽，限制碘鹽的用量即可；

環境：接觸放射性物質是甲狀腺結節形成的重要危險因素，因此，防止環境汙染，遠離有害化學物質，可以在一定程度上預防甲狀腺結節的發生；

精神：過度勞累會加重甲狀腺的負擔，在日常生活中，人們應勞逸結合、保持良好的心情，培養健康的生活和工作方式。

甲狀腺結節在人群中的發病率越來越高，在發現自己有甲狀腺結節的時候，不必恐慌，調整好心態，諮詢醫生正確的處理方法，規律飲食及生活作息，定期隨診即可。