文 | 知 藍
來源：新民週刊
當你一大早起床，擠上地鐵到達體檢中心，睡眼惺忪、餓著肚子、排隊扎針，經歷了一上午的折騰，血槽已空的時候，護士突然丟給你一張從未檢查過的“假報告”，你是否會懷疑人生般的咆哮：what?我付出了大量時間、金錢及未知的生命危險，就是為了配合體檢中心上演一出“年度大戲”？
然而，可怕的是，這場“年度大戲”並非想象，細思極恐。12月2日，愛康集團董事長兼CEO張黎剛，在中國企業領袖年會上，曝出行業“假體檢”醜聞，一時間登上微博熱搜：明明是護士，卻要假冒醫生看超聲；像模像樣抽了血，轉臉沒檢查就倒進垃圾桶，直接出了結果…..只因為真正得癌症的比例僅有千分之三。
同樣的配方，同樣的味道
如果你是第一次知道有“假醫門”這檔子操作，你就too young too simple（太傻太天真）了。“假體檢”、“假報告”、“假醫生”這一切出現在新聞頭條早已不是新鮮事——半年前，美年大健康一名前員工爆料，廣州美年富海門診部有限公司多名無證人員冒用醫師名字在體檢報告上簽字，甚至連“患重疾走了”的醫師名字也被冒用。
雖然不出所料，美年大健康對這一指控矢口否認，但經過調查，又分分鐘“打臉”——2015年起的3年間，美年大健康被處罰15次，皆因為其連最基本的《醫療機構執業許可證》、《放射診療許可證》都沒有。更搞笑的是，頂著“江湖遊醫”的帽子，遭受著監管的“洗牌”，卻依然抵擋不住美年大健康在全國擴張至100家體檢中心。
眾人討伐拿人類生命當兒戲的“始作俑者”，卻不知這齣戲揭開的很可能只是體檢行業的冰山一角。中研普華研究員揭小蘭曾表示，在我國，其實不只是美年大健康一家存在問題，“很多醫院、醫療機構都存在大大小小的問題，只是沒有被人揭發和披露出來而已”。
體檢亂象為何屢禁不止？
一次次的爆料，真的讓輿論炸了鍋，就像壓死駱駝的最後一根稻草，突破了現實臨界點，真正點燃了公眾和社會對於體檢亂象的憤怒。我們不禁質問，體檢亂象為何成了剷除不掉的“狗皮膏藥”？
網絡上，有一部分輿論的聲音指向了“偷懶”，網友“初夏微涼”爆料，在新鄭衛生防疫站辦健康證，因為排隊人數太多，工作人員大多敷衍了事，根本不檢查，也就走個形式。以單位或團隊年度健康體檢為例，每天接待幾百人，連續奮戰一週甚至更久，工作量顯然很大。但如果這都能成為理直氣壯造假的理由，簡直是對醫生這個職業的侮辱了。畢竟，“走過場”就是鑽空子，鑽民眾愛惜健康的空子，鑽監管不到位的空子，鑽行業急劇擴張來不及休整規範的空子。
站在整個體檢行業的角度來看，箇中亂象爆發的根本，大概率與體檢行業這一“數百億級別”的大蛋糕息息相關，蛋糕大了，誰都想從中分一杯羹。根據《2018年中國健康體檢行業市場前景研究報告》預測，2018年我國健康體檢人次將達5.75億，他們大多都希望藉助體檢來發現“重疾前兆”，以每人花費1000元體檢費用，就可知曉體檢行業究竟有多賺錢。
而面對著真金白銀的契機，資本想要佔據絕對“主動權”，必然要通過孵化一系列體檢上市公司，為其打工賣命。時間回到2004年，藝龍創始人張黎剛在北京酒仙橋藍濤中心租用的一間辦公室裡創立愛康網，同年美年健康成立。由於當時專業體檢處在高速發展期，同業之間經常搞“拼價格戰”很容易陷入惡性競爭。
況且，這一戰略部署對於“利益至上”的體檢機構來說，並不能飲鴆止渴，在千帆競發的體檢產業里名列前茅的那一位，必然要依託於資本，2011年10月，美年健康與當時市場排名第四的大健康科技健康管理有限公司合併，成立美年大健康，從此走上了資本的進階之路。隨後，併購、上市、融資，民營體檢行業幾經倒騰，美年健康、瑞慈醫療，愛康國賓最終確立了三分天下的爭霸格局。
截至北京時間2018年12月04日，美年健康的總市值527.86億元人民幣，瑞慈醫療（01526.HK）市值23.2億港幣（約合人民幣20.33億元），愛康國賓（NASDAQ：KANG）市值12.5億美元（約合85.52億人民幣）。從這組數據可以看出，中國民營體檢產業的三家上市公司總市值已然超過600億元人民幣。
那麼，這些資本市場的體檢巨頭，將如何撐起數百億的市值？以美年大健康為例，其真正的對手，並非民營體檢機構，而是佔據高點的公立醫院，有報道曾將美年健康與廣州多家公立三甲醫院體檢業務價格對比，以廣州海珠區某三甲醫院為例，一份包含血液檢測、肝腎功能、心電圖等17項體檢的套餐優惠價格為585元，越秀區某三甲醫院的體檢套餐起步價在750元。美年健康的普通套餐優惠價為289元，大多數價格在1000元以下。顯然，美年大健康的價格更具優勢。
當然，對標公立醫院的排隊時間長、就診人數多、醫療條件分配不均甚至醫患關係難以調和等綜合因素，民營體檢機構的“王牌”環境、服務的確更勝一籌。而這些硬性指標，吸引了大批體檢追隨者，從美年大健康一組增長數據顯示， 2016年、2017年，分別實現營業收入30.82億元、62.33億元，同比增長46.65%、102.25%。在2018年上半年，美年大健康實現營業收入34.9億元，同比增長57%。然而，又必須看到，這些投入的增加，必然是以犧牲醫療專業度、偷工減料檢查等方面彌補的，因此，冒牌醫生濫竽充數、庸醫混雜其中，出現“假報告”“假體檢”也就不足為奇了。
當民間資本強勢進駐，體檢中心門檻降低，“利益集團”全盤操控，這時候，你再與資本家們講“仁義道德”“生命至上”基本無用，口口聲聲承諾的“關愛病人”更像是個金錢裹挾的笑話。還記得央視3·15晚會曾曝光，一家近視產品銷售公司獲取了體檢的資格，從而蒐集了134280條學生信息，用以向家長販賣近視矯正產品——角膜塑形鏡。
像這次的深喉爆料一樣，更細思極恐的是，以患者生命為代價。微博網友“消化科倔老頭”爆料，“今天門診有個病人，兩個月前在一家體檢中心檢查一切正常，但在CT上卻顯示，胰腺體部有個五公分的腫瘤，把大血管都包繞了。民營體檢機構確實環境好，但也不帶這麼坑人的。”醫學人士李暘曾批評體檢中心的診療模式：任何一線醫生提供醫療服務，必須要見到病人，發生①和②的交互流程才對！而某些體檢中心，故意改變流程，讓病人直接和儀器交流，最終把儀器分析出來的結果直接給病人。
如何打破僵局？
一方面，公立醫院人滿為患，難以滿足百姓個性化的體檢需求；另一方面，民營體檢中心卻負面問題纏身，難以取得人們的信任。如何打破這一僵局？事實上，在國內體檢市場，公立醫院市場份額佔比達到72.3%，遠遠超過民營體檢機構的19.6%，佔絕對主體地位。
要想讓體檢行業成功“體檢”，實現逆風翻盤，還是得深究體檢行業亂象叢生的深層次緣由。在資本瘋狂湧入體檢行業的大趨勢下，利益的誘惑和裹挾，確實是不可忽視的原因，但絕不僅於此，體檢行業違規違法的成本低，則進一步放大了利益的消極面。
而國家也並非沒有體檢行業的規範，根據國家衛健委《健康體檢中心管理規範（試行）》規定，各級衛生健康行政部門應當加強對轄區內健康體檢中心的監督管理，衛生健康監督機構每年現場監督檢查不少於一次，發現存在質量問題或者安全隱患時，應當責令其立即整改，對於違反有關法律法規和本規範規定的，衛生健康行政部門應當視情節依法依規進行處罰；構成犯罪的，應當依法追究刑事責任。
但就一連串的爆料事件看，問題最後出在以下三點，首先職能部門事後均未給予足夠的處罰；其次，國家衛生主管部門發佈的體檢目錄僅為參考，對體檢機構缺乏剛性約束力；另外，各地衛生主管部門，對體檢機構的監管，也只是停留在核查基本資質上面，日常業務缺乏必要規範與約束。
因此，提升越軌成本，倒逼越軌空間的不斷狹小，便是疏解亂象的應有之義。這便需要明確行業規範，形成一整套的體檢監管機制，補上漏洞，提供准入標準，形成優質有效的服務鏈等。另外，現行《健康體檢管理暫行規定》出臺於2009年，其中有關體檢機構准入門檻等規定已落後於當前行業的發展趨勢，完善立法，加大違法成本和監管力度，也是當務之急。
體檢關乎人類健康，這是現代文明社會的共識。而充當健康檢測和重要把關者的“體檢機構”，應該自覺擁有較高的自律及自省意識，從本質上來講，資本的進駐本就不具備其合理性，當經濟效益的“利慾薰心”大過了救死扶傷的“原始使命”，當兢兢業業的白衣天使變成了滿眼銅臭的商人，誰還會記得，南丁格爾的那句誓言：“勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥……務謀病者之福利”。
數百億的蛋糕固然誘人，但人類健康更值得關注，帶上制度層面的“緊箍咒”，剝掉資本迷霧的“泡沫繁榮”，讓“假體檢”“假報告”“假醫生”的醜聞真正成為歷史，老百姓的“安心體檢”並非遙不可及。
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