越來越多的研究表明，假如你患有糖尿病，去查一查你的肝臟是否存在一種稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的疾病是非常有必要的，調查資料顯示，NAFLD在肥胖或患有糖尿病（或兩者兼有）的人群中尤其常見，在這類人群中，他們的肝臟聚集了大量的脂肪，如果任其發展，將可能引起更為嚴重的後果[1]。
隨著學者們對NAFLD的瞭解，他們注意到NAFLD可能在糖尿病前期和2型糖尿病的發展中起到重要的作用。肝臟具有調節血糖的功能，但NAFLD患者肝臟中聚集著大量脂肪，使肝臟對胰島素的反應減弱了，這樣一來血液中的葡萄糖含量過高，從而可誘發2型糖尿病。
而另一方面，患有2型糖尿病會增加患上更嚴重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的風險。在這種情況下，肝臟中的脂肪會引發炎症並在肝臟中形成瘢痕組織，並可進一步導致肝硬化和終末期肝病（肝衰竭）。大約四分之三的糖尿病或糖尿病前期患者的肝臟中存在著過多的脂肪，其中半數患者肝臟中存在這種炎症和瘢痕組織[2]，但在許多情況下他們並不知道這一點。主要原因在於，早期NAFLD或NASH的症狀很少，很不典型，有些患者根本沒有臨床症狀，因此很難及早發現。有時候患者會感覺到右上腹部、肋弓下方疼痛；有時候在查血時會發現肝酶異常增高；或者有的人在做腹部超聲時發現肝臟脂肪過多。這些情況將會引起臨床醫生的注意，促使他們對你做進一步的檢查。通過一種特殊的超聲檢查可以測算出肝臟中的脂肪含量，並能夠測量肝臟組織的硬度。
越來越多的研究表明，假如你患有糖尿病，去查一查你的肝臟是否存在一種稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的疾病是非常有必要的，調查資料顯示，NAFLD在肥胖或患有糖尿病（或兩者兼有）的人群中尤其常見，在這類人群中，他們的肝臟聚集了大量的脂肪，如果任其發展，將可能引起更為嚴重的後果[1]。
隨著學者們對NAFLD的瞭解，他們注意到NAFLD可能在糖尿病前期和2型糖尿病的發展中起到重要的作用。肝臟具有調節血糖的功能，但NAFLD患者肝臟中聚集著大量脂肪，使肝臟對胰島素的反應減弱了，這樣一來血液中的葡萄糖含量過高，從而可誘發2型糖尿病。
而另一方面，患有2型糖尿病會增加患上更嚴重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的風險。在這種情況下，肝臟中的脂肪會引發炎症並在肝臟中形成瘢痕組織，並可進一步導致肝硬化和終末期肝病（肝衰竭）。大約四分之三的糖尿病或糖尿病前期患者的肝臟中存在著過多的脂肪，其中半數患者肝臟中存在這種炎症和瘢痕組織[2]，但在許多情況下他們並不知道這一點。主要原因在於，早期NAFLD或NASH的症狀很少，很不典型，有些患者根本沒有臨床症狀，因此很難及早發現。有時候患者會感覺到右上腹部、肋弓下方疼痛；有時候在查血時會發現肝酶異常增高；或者有的人在做腹部超聲時發現肝臟脂肪過多。這些情況將會引起臨床醫生的注意，促使他們對你做進一步的檢查。通過一種特殊的超聲檢查可以測算出肝臟中的脂肪含量，並能夠測量肝臟組織的硬度。
NAFLD和NASH的及早發現是很有意義的，因為及早發現才有可能早期干預，早期干預則可阻止疾病進展，甚至使其發生逆轉，而且干預的措施非常簡單；但發現太晚，干預效果就不理想了。干預措施之一是進行生活方式的調整，主要是通過一定的措施達到減肥的目的。研究表明，減輕10%的體重即可完全阻止NAFLD和NASH的進展，一般通過飲食控制和運動就可做到這一點，實在做不到，也可藉助於減肥手術[3]。干預措施之二是藥物，比如，在研究中發現，一些常見的降糖藥如二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽等，他汀類藥物如阿託伐他汀、辛伐他汀等，抗纖維化藥物如西妥珠單抗等，都可以起到逆轉NAFLD或NASH的效果[4]。
越來越多的研究表明，假如你患有糖尿病，去查一查你的肝臟是否存在一種稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的疾病是非常有必要的，調查資料顯示，NAFLD在肥胖或患有糖尿病（或兩者兼有）的人群中尤其常見，在這類人群中，他們的肝臟聚集了大量的脂肪，如果任其發展，將可能引起更為嚴重的後果[1]。
隨著學者們對NAFLD的瞭解，他們注意到NAFLD可能在糖尿病前期和2型糖尿病的發展中起到重要的作用。肝臟具有調節血糖的功能，但NAFLD患者肝臟中聚集著大量脂肪，使肝臟對胰島素的反應減弱了，這樣一來血液中的葡萄糖含量過高，從而可誘發2型糖尿病。
而另一方面，患有2型糖尿病會增加患上更嚴重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的風險。在這種情況下，肝臟中的脂肪會引發炎症並在肝臟中形成瘢痕組織，並可進一步導致肝硬化和終末期肝病（肝衰竭）。大約四分之三的糖尿病或糖尿病前期患者的肝臟中存在著過多的脂肪，其中半數患者肝臟中存在這種炎症和瘢痕組織[2]，但在許多情況下他們並不知道這一點。主要原因在於，早期NAFLD或NASH的症狀很少，很不典型，有些患者根本沒有臨床症狀，因此很難及早發現。有時候患者會感覺到右上腹部、肋弓下方疼痛；有時候在查血時會發現肝酶異常增高；或者有的人在做腹部超聲時發現肝臟脂肪過多。這些情況將會引起臨床醫生的注意，促使他們對你做進一步的檢查。通過一種特殊的超聲檢查可以測算出肝臟中的脂肪含量，並能夠測量肝臟組織的硬度。
NAFLD和NASH的及早發現是很有意義的，因為及早發現才有可能早期干預，早期干預則可阻止疾病進展，甚至使其發生逆轉，而且干預的措施非常簡單；但發現太晚，干預效果就不理想了。干預措施之一是進行生活方式的調整，主要是通過一定的措施達到減肥的目的。研究表明，減輕10%的體重即可完全阻止NAFLD和NASH的進展，一般通過飲食控制和運動就可做到這一點，實在做不到，也可藉助於減肥手術[3]。干預措施之二是藥物，比如，在研究中發現，一些常見的降糖藥如二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽等，他汀類藥物如阿託伐他汀、辛伐他汀等，抗纖維化藥物如西妥珠單抗等，都可以起到逆轉NAFLD或NASH的效果[4]。
重中之重是所有糖友（包括糖尿病前期）都要意識到肝臟的潛在問題，並主動和內分泌科醫生溝通探討這一問題，因為在一般情況下，一個內分泌科的醫生是不會主動給你開肝臟檢查單的。鑑於肝硬化和終末期肝病的危險性，糖友們從現在開始一定要有一種緊迫感，及早與醫生溝通，採取查肝酶、做超聲等方法確定自己是否有肝臟方面的問題，並定期（一般情況為每年至少一次）進行復查。一旦發現問題，無論有沒有臨床症狀，都要立即開始進行生活方式的調整和規範化的藥物治療。
保肝還是傷肝，往往就在一念之差！
參考文獻：
[1] 趙玲，杜娟，徐勉，等. 2型糖尿病合併非酒精性脂肪性肝病與胰島素抵抗及血脂代謝紊亂的關係[J]. 中華內分泌代謝雜誌，2012，28（1）：16-20.
[2] 廖映紅. 2型糖尿病合併非酒精性脂肪性肝病與血脂代謝紊亂的關係[J]. 中國老年學雜誌，2016，36（2）：327-329.
[3] 吳文君，卜瑞芳. 代謝綜合徵的行為干預:減肥對非酒精性脂肪肝的防治作用[J]. 中國臨床康復，2004, 8(33)：7542-7543.
[4] 王玉嬌，盧暢，姚定康. 非酒精性脂肪性肝病的藥物治療研究進展[J]. 國際消化病雜誌，2018（4）：233-236.