我們今天接著上期的話題繼續往下講，試管到底是第一代好呢？還是第二代好呢？我們該如何選擇？
第二代試管嬰兒比第一代好嗎？
一代試管、二代試管是通俗說法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精-胚胎移植技術的發展歷史，表示了技術難度的增加。
1988中國大陸首例試管嬰兒年我院誕生，使用的是一代技術；1999 年我院第一例二代試管嬰兒出生，為廣大男性不育患者帶來希望，一代試管需要男性能提供足夠數量的高質量精子，但第二代試管嬰兒技術突破了這一限制，只要獲得少數的健康精子就有可能獲得成功妊娠。
此後，隨著技術發展，試管嬰兒的適應症不大擴大，發展迅速。目前我中心每年取卵的試管週期有1萬餘例，其中約60%的病人採用一代，約40%的病人採用二代。從總體的數據分析上看，一代、二代的成功率沒有區別，並非二代試管嬰兒比一代好。
首先一代和二代只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質量，胚胎的質量主要取決於卵子和精子的質量，與受精方式關係不大。其次由於二代試管受精方式繞過了自然選擇的過程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過程可能對卵造成一定損傷。因此在選擇的時候，千萬不要認為二代要比一代好，要根據自己的情況選擇合適的受精方式，要只選對的，不要只選貴的。
怎樣選擇第一代、第二代試管呢？
一代、二代的選擇主要根據男方精液情況來決定。進入週期時，醫生會根據夫婦雙方的情況進行初步判斷，初步選擇受精方式。在女方取卵當天，男方取精，實驗室人員會根據當天的精液情況決定最終的受精方式。需要注意的是判斷一份精液是否能達到常規受精標準，不能僅對照精液化驗單上的參考值來對號入座，並非某一項指標達不到參考值就認為這份精液不達標，要綜合評價精液體積、精液中精子的密度、精子的活力，進行綜合判斷。最終取決於是否有足夠數量的前向運動精子（活躍精子），如果活躍精子達到一定數量就可以做常規體外受精，即一代試管，如果活躍精子數量不夠（包括密度低、活力差和嚴重畸形）需要選擇二代試管，即由實驗室工作人員選擇形態正常的精子注射入卵子內，幫助完成授精。
除精液參數，還要綜合考慮不孕因素、既往病史以及其他需要ICSI的特殊情況。總體上來說，二代的適應症主要包括：1）嚴重的少弱畸精子症； 2）男性無精子症，通過睪丸或附睪穿刺獲得精子； 3）不成熟卵體外培養（IVM）； 4）解凍卵母細胞； 5）植入前遺傳學診斷（PGD/PGS）；6）多次常規受精失敗史 ；7）其他特殊情況。
對於那些不瞭解什麼是一代試管、二代試管的病友，希望以上的內容對您有所幫助。對於每一個進入試管週期的病人，醫生和實驗室胚胎學家都會根據您的病情，制定最適合您的個體化方案。並非“代”越高越好，最適合的才是最好的！
文章源自：北醫三院生殖醫學中心