華夏時報（公眾號：chinatimes）記者 王曉慧 北京報道
公立醫院改革全面啟動近滿月，但不是每一個患者都感受到了實惠。
“看病不收掛號費了，出來個‘醫事服務費’的新名詞，之前掛個專家號只要14元，現在要100元，費用太高了，這不是變相的漲價麼？”4月30日，剛剛從醫院治療眼疾歸來的樑曉雲向《華夏時報（公眾號：chinatimes）》記者反映，很多患者在掛號的時候都覺得掛號費漲的太多了。
針對這種質疑，北京市衛計委相關負責人表示，醫事服務費不是掛號費變相漲價，它實質是對醫療機構運行成本的補償，即對醫療服務、藥事服務及部分管理服務（如掛號管理）的成本補償，包含了原來的診療費，即包含了醫師的技術勞務，以及藥事服務和部分管理服務，不是“醫師服務費”，而且屬於定額報銷範疇，不受醫保報銷起付線、封頂線限制。
醫保報銷向基層傾斜
4月8日起，北京市啟動醫藥分開綜合改革，其中一項重要內容是取消掛號費、診療費，設立醫事服務費。
醫事服務費是本市首創，在醫藥分開綜合改革中用於補償醫療機構取消藥品加成及掛號費、診療費後的運行成本，體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。醫事服務費按醫療機構級別、醫生層級設立。以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床/日。
那麼，醫事服務費如何報銷？
就此，北京市人力社保局有關負責人表示，醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷範圍，並調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，並且不受起付線和封頂線的限制，住院醫事服務費按比例進行報銷。
具體來說，門診定額報銷的醫事服務費從19元至40元不等，三級醫院門診醫事服務費定額報銷40元。比如，三級醫院的個人自付按照醫生級別不同而不同，普通門診、副主任醫師、主任醫師、知名專家醫事服務費的自付金額從10元到60元不等。二級醫院普通門診醫事服務費收費標準30元，醫保定額報銷28元，個人負擔2元；一級醫院普通門診醫事服務費收費標準20元，醫保定額報銷19元，個人只負擔1元。也就是說，患者看小病，到社區掛個號自己才掏1元錢，但要到大醫院掛知名專家號，個人負擔就得60元錢。
如此看來，如果只是為了開藥的患者，到大醫院就醫就不划算了，到社區醫院則是更好的選擇，這無疑有利於促進分級診療。
非京籍患者按其參保地政策
醫事服務費納入北京市醫保，那麼，非京籍患者在北京就醫，醫事服務費回到參保地可以報銷嗎?
就此，北京市衛計委相關負責人表示，按照國家有關規定，實行地區統籌，不同統籌地區執行各自報銷政策，醫事服務費能不能納入醫保報銷範圍，關鍵在於對這個收費項目如何認識。
北京市認為，醫事服務費可以認為是對醫療服務、藥事服務的打包付費項目，而醫療服務、藥事服務毫無疑問是基本醫療服務的範圍。因此將其納入基本醫療保險支付範圍。因此，在此次醫藥分開綜合改革中，北京市人力資源社會保障局印發了《關於醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知》，明確提出“醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付範圍”。
但是，本次改革只在北京市本地推廣，醫事服務費納入了本市醫保報銷範圍，本市參保人員發生的醫事服務費均可按規定報銷，非京籍患者來京就醫發生的醫事服務費能否報銷，需要按其參保地政策執行。
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