中宏網山東8月1日電（記者 杜鄭敏） 今年以來，山東省醫保局把加強醫保基金監管作為首要職責，部署開展了打擊欺詐騙保專項治理，前期開展了為期1個月的打擊欺詐騙保集中宣傳月“風暴行動”，部署定點醫藥機構進行自查自糾。各級醫保部門按照定點醫藥機構檢查、舉報線索複查、智能監控三個“全覆蓋”的目標要求，全面排查轄區定點醫藥機構違法違規違約行為。
"中宏網山東8月1日電（記者 杜鄭敏） 今年以來，山東省醫保局把加強醫保基金監管作為首要職責，部署開展了打擊欺詐騙保專項治理，前期開展了為期1個月的打擊欺詐騙保集中宣傳月“風暴行動”，部署定點醫藥機構進行自查自糾。各級醫保部門按照定點醫藥機構檢查、舉報線索複查、智能監控三個“全覆蓋”的目標要求，全面排查轄區定點醫藥機構違法違規違約行為。
山東省打擊欺詐騙保雖然取得了一定成效，但欺詐騙保行為是長期以來形成的醫療亂象，必須堅持不懈、標本兼治、源頭治理，形成部門合力，建立長效機制。
5月23日《問政山東》曝光的菏澤兩家民營醫院虛假住院騙保的問題，7月26日《問政山東回頭看》又曝光的威海兩家公立三甲醫院違規收費的問題，充分暴露出醫療機構欺詐騙保長期以來根深蒂固、帶有一定的普遍性，制度不健全、管理不嚴格、監管不到位是根本原因。今年以來，特別是5月23日《問政山東》節目播出以來（截至7月15日），全省共檢查定點醫藥機構51889家、佔定點醫藥機構總數的79.26%；其中，約談整改5747家，通報批評829家，暫停醫保服務協議1264家，解除醫保服務協議855家，行政處罰123家，移交司法機關5家，追回醫保基金5421.49萬元。
山東省醫保局副局長郭際水錶示，根據《問政山東回頭看》節目曝光問題，結合欺詐騙保違法行為的新趨勢、新走向、新特點，經山東省醫保局研究，決定在前期“風暴行動”的基礎上，山東省繼續開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，重點突出“四個延伸”：
在查處對象上，由基層醫療機構、民營醫療機構向公立二級及三甲醫療機構延伸；在查處內容上，由過去掛床住院、 虛假髮票等易發現、易檢查的騙保行為向串換藥品、違規收費、過度檢查、虛增診療項目，以及未經許可配置使用大型醫用設備套取基金等技術性、隱蔽性強的騙保行為延伸；在查處方式上，由單一部門稽核檢查向多部門聯合執法檢查延伸；在查處手段上，由線下人工審核向線上智能監控延伸，促進醫保基金監管工作向縱深發展，切實維護醫保基金安全。
“目前打擊欺詐騙保行動已進入深水區，前期我們開展的行動查處曝光的主要集中在零售藥店等，而現在我們發現，99%的醫療基金是從醫療機構追回的，這就說明基金流失問題在醫療機構方面更加嚴重，而長期根深蒂固的醫療亂象問題是導致基金流失的最根本原因。”郭際水這樣深刻分析。
為徹底整治醫療亂象、維護醫保基金安全，山東省醫保局堅持舉一反三，整點帶面，點面結合，第一時間督導查辦曝光問題，及時部署調整打擊重點，持續維護醫保基金安全。從前段時間的檢查和這次曝光案例可以看出，群眾和輿論的監督作用進一步顯現，人民群眾參與打擊欺詐騙保的積極性越來越高，患者及其家屬、醫藥機構內部人員等紛紛通過電話、信件、郵件等形式提供線索、反映問題，從某種程度上講，當前在全省已經掀起了打擊欺詐騙保的一場“人民戰爭”。
據中宏網記者發佈會現場瞭解，山東省醫保局將會重拳出擊，嚴整肅清醫療亂象，規範醫療服務市場秩序，促進醫療機構規範健康發展，為老百姓提供優質高效的就醫環境。
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