什麼是氣胸,肺破裂漏氣了就是氣胸,如何搶救?得插管抽氣

氣胸 肺結核 肺氣腫 胡洋 2019-04-08

什麼是氣胸?想知道什麼是氣胸得先了解胸膜腔的結構。人體的肺組織外面有兩層膜,叫胸膜,貼著肺的叫髒層胸膜,貼著胸廓的是壁層胸膜,兩層胸膜構成了胸膜腔,左右各一,互不相通,胸膜腔是一個密閉的腔,沒有氣體,呈負壓狀態,既有利於肺的擴張,也有利於靜脈血與淋巴液迴流。當胸膜腔的完整性受到破壞,外界的氣體或者肺泡內氣體進入胸膜腔,就會出現氣胸。除了外傷引起的創傷性氣胸外,臨床比較常見的是自發性氣胸。

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自發性氣胸

自發性氣胸顧名思義是自己發生的氣胸。自發性氣胸可以分為兩大類,一大類好發於年輕人,肺部沒有明顯疾病的患者的氣胸,叫做原發性自發性氣胸,多見於體型瘦長的人,在提拉重物、緊張和劇烈活動時發生;另外一類好發於老年人,即60歲以上的老年人,患者肺部有原發的疾病,比如慢支、肺氣腫或者肺結核、矽肺等,肺內有肺大泡存在,破裂後引起氣胸,繼發於肺部病變的氣胸叫做繼發性自發性氣胸。

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很多人會想當然的認為氣胸是不是生氣引起的呢。氣胸和生氣之間關係並不大,氣胸和我們通常理解的 " 氣得胸疼 " 截然不同。勞累、持重物、屏氣、運動、劇烈咳嗽甚至氣壓變化是氣胸發生的誘因。不論哪種誘因,都與瘦高體型有關。這是因為體型瘦長的人,往往脂肪含量少,胸部扁平;然而,在肺與肋骨之間是需要一些脂肪來做緩衝的,應此瘦的人在衝撞下更容易發病;當然,也有些人是在發育時候,肺組織先天發育異常,肺部出現肺大泡,經過撕拉,肺泡膜就變薄,更容易受損。這樣一來,身材瘦長的小夥子,就成為了氣胸的高發人群。

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氣胸發生後會出現突發劇烈胸痛,咳嗽,胸悶,呼吸困難。X線檢查是診斷氣胸的常規方法。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線,即萎縮肺組織與胸膜腔內的氣體交界線。也可以進行胸部CT檢查,CT對於小量氣胸、侷限性氣胸以及肺大泡與氣胸的鑑別比胸片準確。對於首次發作的氣胸,肺萎陷不嚴重,肺壓縮低於30%,不伴有呼吸困難者,一般需要臥床休息,給予氧療,同時密切觀察病情就行;而肺部壓縮超過30%且有明顯症狀的中重度氣胸,則應給予胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術,以幫助排氣;必要時行胸腔鏡微創手術,恢復循環血容量和肺功能。

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