缺鐵性貧血是小兒的常見病，主要發生在6個月至 3歲的嬰幼兒。具有小細胞低色性、血清鐵和運鐵蛋白飽和度降低、鐵劑治療效果良好等特點。隨著人們生活水平的改善，各種營養缺乏症都已明顯減少，但據我國相關調查研究表明：缺鐵性貧血在我國兒童的發病率仍非常高，且是一種常被家長疏忽了的常見病。本文為將您科普兒童缺鐵性貧血的相關知識。

在生長髮育最旺盛的嬰兒時期，如果體內儲存的鐵被用盡，而飲食中鐵的含量不夠，消化道對鐵的吸收不足以補充血容量和紅細胞的增加，即可發生貧血。

【發病原因】

1 新生兒體內鐵的含量

新生兒體內鐵含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度，血容量與體重成正比。正常新生兒其體內鐵的含量約70mg/kg，早產兒及出生低體重兒體內的鐵量與其體重成正比。出生後生理性溶血所放出的鐵儲存在網狀內皮細胞，加上儲存鐵足夠生後體重增長1倍的應用。故出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大。

2 兒童生長速度與貧血的關係

小兒生長迅速，血容量增加很快。正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍，1歲時增加2倍，10歲時幾乎增加10倍。早產嬰兒增加更快，1歲時可增加6倍。正常足月兒初生時血紅蛋白為19g/dl，至4〜5個月時降至11g/dl左右，

此時僅動用儲存的鐵即可維持，無需在食物中加鐵，但早產兒則不同，其需要量遠超過正常嬰兒。足月兒1年內需補充鐵156mg， 早產兒則需要補充276mg。早產兒生後1年內鐵的需要量比足月兒約多177%，如不及時供應足量的鐵，勢必發生貧血。

3 飲食

缺鐵嬰兒以乳類食品為主，此類食品中鐵的含量極低。母乳鐵的含量與母親飲食有關係，一般含鐵為1.5mg/L。牛乳為0.5〜1.0mg/L，羊乳更少。乳類中鐵的吸收率約為2%〜10%，母乳中的鐵吸收率較牛乳高（缺鐵時人乳中鐵吸收率可增至50%）。生後6個月內的嬰兒若有足量的母乳餵養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常範圍內。因此，在不能用母乳餵養時，應喂強化鐵的配方奶，並及時添加輔食，否則在體重增長1倍後，儲存的鐵用完，即可能發生貧血。母乳餵養兒於6個月後如不添加輔食，亦可發生貧血。較大兒童均因飲食習慣不良、拒食、偏食或營養供應較差而致貧血。

4 其他原因長期消化系統疾病

腹瀉和嘔吐、腸炎、脂肪痢等，均可影響營養素的吸收。急性和慢性感染時，患兒食慾減退，胃腸道吸收不好，也能造成缺鐵性貧血。

【兒童缺鐵性貧血的症狀】

發病多在6個月至3歲，大多起病緩慢，開始多不為家長所注意，到就診時多數患兒已為中度貧血。症狀的輕重取決於貧血的程度和貧血發生、發展的速度。

開始常有煩躁不安或精神不振, 不愛活動，食慾減退，皮膚黏膜變得蒼白，以口脣、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯。學齡前和學齡兒童此時可自述疲乏無力。

神經精神的變化逐漸引起重視。現已發現在貧血尚不嚴重時，或貧血出現前、鐵蛋白下降即出現煩躁不安，對周圍環境不感興趣。智力測驗發現患兒注意力不集中，理解力降低，反應慢。嬰幼兒可出現呼吸暫停現象。學齡兒童在課堂上常表現行為異常，如亂鬧、不停的小動作等。此等現象於給鐵劑後較快地恢復正常。缺鐵性貧血患兒較易發生感染。

【兒童缺鐵性貧血的疾病預後】

預後良好，經用鐵劑治療，一般皆可痊癒，若能改善飲食，去除病因，極少復發。對於治療較晚的患兒，貧血雖然完全恢復，但形體發育、智力發育都將受到影響。

【兒童缺鐵性貧血的治療】

補充鐵劑（遵醫囑）服藥最好在兩餐之間，既減少對胃黏膜的刺激，又利於吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。茶和咖啡與鐵劑同時服用，亦影響鐵的吸收。

維生素C可使鐵的吸收增加3倍。故於服用鐵劑的同時，最好服用維生素C。若於服鐵劑前4小時服用維生素C，則無此種作用。

治療後的反應：服用鐵劑12〜24小時後，細胞內含鐵的酶開始恢復，首先出現臨床症狀好轉，煩躁等精神症狀減輕，食慾增進。36〜48小時後，骨髓出現紅細胞系統增生現象。網織紅細胞於用藥48〜72小時後開始上長，4〜11日達高峰。此時血紅蛋白迅速上升，一般於治療3〜4周後貧血被糾正。用藥1〜3 個月，體儲存鐵達到正常值。