紅皮型銀屑病系統治療的常用藥物

紅皮型銀屑病治療時應評估患者的整體病情，以及合併症等，選用合適的治療方案。環孢素A和英夫利西單抗治療紅皮病型銀屑病起效迅速;阿維A和甲氨蝶呤起效較慢，均作為目前治療本病的一線用藥。有時可聯合用藥。

　　一般不主張系統應用皮質類固醇;若患者中毒症狀重並危及生命時，可謹慎應用。總之，紅皮病型銀屑病的治療較為棘手，需要多方面考慮。

(1)維A酸類：促進上皮的分化，對錶皮有去角質、抗增殖的作用。不同種類的維A 酸，其適用範圍和作用機制有所不同，阿維A對銀屑病療效較好;開始小劑量，逐漸增加。控制病情後，逐漸減量。

(2)甲氨蝶呤：是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂;抑制體內激活的淋巴細胞增殖和降低CD8細胞的功能。治療期間需每週查血常規，每半月查肝、腎功能。MTX療效好，但是停藥後易復發。

(3) 環孢素A: 是一種主要作用於T細胞的選擇性強的免疫抑制劑。一般7天內起效，4-8 周大部分病例可臨床治癒。逐漸減量、停藥後大部分會復發。

(4)生物製劑：目前採用較多的是細胞因子阻斷劑。英夫利西單抗(infliximab)屬於鼠-人的嵌合單抗，分別於第 0，2，6 周使用。依那西普(etanercept)屬於 TNF-a受體融合蛋白，每週 1 -2次，皮下注射，療程 12 周。阿達木(adalimumab)屬於人重組IgG1抗TNF-a單抗，40mg/次，皮下注射，每2周 1次。

(5)黴酚酸酯(嗎替麥考酚酯)：是一種免疫抑制劑，阻止DNA合成和細胞增殖，療程2-3 月。