龍州精準發力打通健康扶貧“大動脈”

精準醫療 精準施策 靶向治療龍州精準發力打通健康扶貧“大動脈”

本報龍州訊（記者 鄧俊宇） 近年來，龍州縣將精準扶貧和健康扶貧有機結合，統籌推進，精準發力打通健康扶貧“大動脈”，使因病致貧、因病返貧貧困戶患病者得到有效救治，健康扶貧工作取得可喜成績——因病致貧、因病返貧貧困戶共有202戶實現脫貧，脫貧人口808人；貧困人口參加新農合人數50828人，參合率100%，並全部參加新農合大病保險（大病統籌）；71834人次貧困人口住院或在門診治療時都能得到有效的醫保報銷和醫療救助，其中新農合報銷補償1850.23萬元，民政臨時救助8.99萬元；5775個貧困人口獲政府代為繳納愛心保險共計4.5萬元。

措施落實到位，以“精準醫療”推動健康扶貧

該縣成立了健康扶貧工作領導小組，建立問責機制，對在健康扶貧工作中落實不力的單位和個人進行問責，形成一級抓一級、層層抓落實的領導責任體系，並定期召開協調會，尋求更為便捷快速的方法為扶貧救助對象解決實際問題。建立了由縣衛計部門牽頭，民政、扶貧、人社、殘聯等相關部門在救助對象認定、保障救助資金兌現等方面密切配合的工作機制，廣泛宣傳，為健康扶貧工作“疏通脈絡”。

該縣專職工作組還在入戶調查的基礎上，分別與新農合報銷系統及醫療門診住院系統進行比對、核實，通過多渠道進行核查，精準入戶、系統對比、精準識別，將全縣3591戶貧困戶共13596人以及所有的計生“兩戶”家庭成員納入健康扶貧範圍，並對他們患病、治療及醫療費用支出情況進行建檔立卡，分類彙總成冊，及時錄入全區貧困人口疾病信息採集系統（桂婦兒系統），做到“戶有卡、村有冊”，為黨委、政府出臺具體的幫扶政策提供決策依據。

近年來，該縣結合“千醫進千屯服務萬家”等三項活動，全縣各醫療衛生單位成立了19支共260多人的醫療服務隊，定期和不定期開展巡迴義診和進社區、下鄉義診活動，對行動不便的貧困疾病患者登門入戶幫助診療。自2015年以來，共為群眾義診8600多次，免費發放治療高血壓、糖尿病、胃病、感冒等藥物20餘種，舉辦健康講座132次，接受群眾健康諮詢600多次。

此外，該縣健康扶貧工作還獲得愛心企業、愛心人士的支持，去年共有26家企業和1200多名愛心人士通過各類慈善募捐活動參與到健康扶貧工作中，累計收到捐款900多萬元，捐物255餘件，皆用於健康扶貧領域。

落實政策傾斜，以“精準施策”助力健康扶貧

該縣通過國家、自治區以及市級層面給予的政策支持，大膽創新健康扶貧工作模式，制定相應的舉措有效分解“消化”政策。

一是提高新農合補償標準，不斷改善和強化醫療保障；二是實施“先診療、後付費”，“綠色通道”保障貧困群眾有病能看；三是落實三級醫院對口幫扶，縣級醫院服務能力有效提升；四是創新保險扶貧模式，預防因病因傷致貧返貧效果顯著。

該縣按照自治區的要求對精準扶貧建檔立卡貧困參合人員實施傾斜補償政策，在新農合住院補償標準上提高5個百分點，進一步發揮新農合在貧困人口健康扶貧中的助力作用。補償政策傾斜於去年8月1日開始實施，至今已有2414名建檔立卡戶從中受益，貧困戶就醫環境和醫療保障得到有效改善。同時全面推行鄉村醫生簽約服務，鄉鎮簽約覆蓋面積達100%，全縣常住人口簽約率達30%以上，建檔立卡貧困戶簽約率達99.29%。

該縣還出臺了《農村貧困住院患者縣域內先診後付費工作方案》，對符合規定要求的建檔立卡貧困戶患者就診入院時，各級醫療機構特別是縣級醫療機構要開闢貧困戶就醫“綠色通道”，貧困患者無需繳納住院費押金，即可住院治療；出院時，僅需繳納個人映襯但的醫療費用部分，即可辦理出院手續。個別特別困難的患者，還可以採用延期、分期付款方式辦理出院手續。同時為貧困戶印發看病“綠色通道”手冊，貧困戶憑此證到縣公立醫院看病均享受免費掛號，優先看病就診。

此外，該縣還得到包括廣西中醫結合骨傷醫院、廣西民族醫院等上級三級醫院的對口幫扶和保險行業在保險扶貧模式上的大力支持。龍州縣人民醫院在南方醫院的技術幫扶下，纖維支氣管鏡檢查技術從無到有，2016年已成功臨川運用，通過對口幫扶，該縣兩家醫院骨傷科、中醫、內外科、醫技等診療和檢查技術得到進一步提升，醫院綜合服務能力有效提升，為健康扶貧提供堅強的技術支撐。中國人壽保險公司與該縣確立“政府補貼一點，扶貧資金出一點，保險公司免一點，轄區內居民交一點”的工作思路，龍州縣小額人身保險制度“”應運而生。2016年來，累計賠付件數488件，賠付金額147.2萬元。

把準脈搏找病根，“靶向治療”施策治窮根

該縣在開展健康扶貧工作中，與精準脫貧攻堅結合起來，精準核實貧困戶因病情況進行分類救治，坐立探索貧困群眾醫療救助的有力抓手，把準脈搏，實施“靶向治療”，努力攻堅治療貧困戶窮根。

首先是嚴格把關，確保全民參合。該縣新農合管理中心將參合名單分發到各屯（組）進行公示，重新組織專人入戶核對農戶參合情況，並及時掌握外出務工人員進行一一核對，確保全部貧困對象100%參加新農合。同時，及時更改修正貧困戶參合信息，確保新農合信息系統數據準確，保證貧困戶因病及時得到有效治療和報銷補償。

其次分類救治，保障“四個一批”。一是大病統籌一批，貧困對象因病住院治療出院時，即啟動新農合報銷手續，報銷經費由財政按照縣80%、鄉95%比例進行撥付，貧困對象結算時僅需擔負自負部分。自負部分達到5000元以上的，即轉入大病統籌，大病統籌不設起付線。二是重病兜底一批，貧困對象在轉入或享受大病統籌後，醫療、民政等相關部門及時跟進，對貧困對象個人產生的資自費部分啟動醫療救助和民政救助給予報銷，即兜底保障。三是慢病簽約一批，對於環遊慢性疾病的貧困對象，該縣衛生醫療部門100%與他們簽訂醫療服務約定，每個月均組織醫務人員上門開展診療服務，2015年以來，共組織醫務人員進村入戶開展醫療服務160多人次。四是產業扶持一批，加強對貧困家庭剩餘勞動力的引導，積極為他們開展勞務技能培訓，主動為貧困戶送勞動技能技術、送務工創業信息、送惠民政策、宣傳社保政策等，幫助貧困戶培育發展致富產業，全力助民增收。