“要給病人勤翻身、多按摩，每次翻身間隔應在1小時以內……”晌午時分，在雲南省墨江哈尼族自治縣南谷村段德昌家中，村醫徐麗秋一邊幫因腦梗致癱的段德昌老人翻身、按摩，一邊向段德昌的老伴兒賴瓊芬囑咐著癱瘓患者的日常護理注意事項。在她身旁，73歲的賴瓊芬連連點頭，並不斷地重複道：“真是麻煩你們囉，謝謝你們，謝謝你們！”
徐麗秋是南谷村村醫，也是與段德昌家簽約的家庭醫生。為充分了解老人的健康狀況，徐麗秋隔三差五便會到段德昌老人家裡去看看。每次到他家，她都是直奔段德昌老人的病床，量血壓、測心率，翻身、按摩，談病情、下醫囑，然後還要幫賴瓊芬老人量血壓、測血糖，提醒她注意健康飲食、規律作息……一通忙乎之後還得匆匆趕往下一戶簽約對象的住處，爬陡坡、過竹橋、跨溝坎，一戶接著一戶走，整天忙個不停。
“每天都特別忙，我們與村裡的殘疾人、孕產婦、兒童、老年人、慢性病病人、低保戶、特困戶都有簽約。”徐麗秋告訴記者，南谷村一共有三名村醫，她們會輪流著值班和入戶，以保證讓每一名簽約對象都享受到便捷的醫療服務。而且，通過入戶服務、宣傳還對引導村民形成良好的飲食、衛生習慣具有非常積極的意義。
墨江哈尼族自治縣山多路陡，一些村民居住分散、思想滯後，而且對飲食、健康很不注重——有的人飲食口味太重，有的人有慢性病卻沒有及時看醫生的習慣，有的人對高血壓、高血糖等身體問題毫不重視。這一度使得一些農村因病致貧、因病返貧現象十分普遍。
在此形勢下，墨江縣積極創新管理機制，有效激發了家庭醫生的健康扶貧力量。為加強基層醫療隊伍建設，墨江縣廣泛宣傳動員、不斷優化政策，及時引入了大量專業人才。截至目前，墨江已組建家庭醫生簽約服務團隊197支，為農村配套家庭醫生1501人，惠及村民203834人。為提升簽約醫生入戶服務的積極性，該縣一方面加強監督管理，定期督促家庭醫生上門服務；一方面優化薪酬機制，每名家庭醫生的收入除基本工資之外，還有一定額度的簽約補貼，且村醫還可以通過幫村民入戶治病、開藥，依據相關標準、要求獲得相應的收入。
“他們的收入由基本工資、簽約補貼、治病收入三部分組成，最低的每月也有3000元左右，甚至有些知名度較高的村醫每月收入能有1萬多呢。”墨江哈尼族自治縣相關幹部說。
目前，以提升服務質量為重點，墨江已實現對建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭、特困供養人員、低保對象、殘疾人、孕產婦六類重點人群簽約全覆蓋。家庭醫生不僅會按要求為簽約對象提供檢查、診療服務，還會根據村民各自的健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理。現在，墨江縣已為全部建檔立卡貧困人口建立了健康狀況電子檔案，並實現動態管理，因戶因人精準施策，以逐步減少和有效控制農村貧困人口各類疾病的發生、發展，進一步降低農村百姓實際醫療支出。
當下，在創新機制引導、激勵下，墨江家庭醫生在脫貧攻堅中的積極作用正在日益凸顯，全縣因病致貧、因病返貧人數正在持續減少，疾病這道橫亙在農村群眾脫貧路上的障礙正在被一點一點清除。
編輯校對：李金洋