醫師備考必背：兒科重要考點之發疹性疾病

加油！準醫師

春姑娘邁著輕盈的步伐慢慢的走遠了，五月份就要來了，此時此刻可能大部分人腦子中只有一個念頭：坐等放假，可是準備執業醫師考試的小夥伴們，我要告訴你們一個令人難過的事實：距離2017年醫師技能考試還有51天，看到這，是不是藍瘦香菇。

你們可是馬上要考試的人啊，五一可別光顧著出去浪了，大家要做好計劃安排，適當的勞逸結合，所謂磨刀不耽誤砍柴的功。既要放浪形骸，也要學海無涯啊！五一，學習最光榮！小編為大家總結了兒科的重要考點：發疹性疾病。兒科向來在醫考中所佔的分值較大而且需要識記的考點很多。這一方面，屬於醫考中的重難點，需要大家花大塊頭的時間去啃。發疹性疾病主要包括麻疹，風疹，幼兒急疹，猩紅熱，水痘，菌痢。

一. 麻疹

（一）病因：麻疹患者是唯一傳染源。接觸麻疹後7天至出疹後5天均有傳染性。飛沫傳播為主。

（二）臨床表現：典型麻疹可分為以下四期

1.潛伏期。

2.前驅期：特點：③麻疹粘膜斑（又稱Koplik斑）。

3.出疹期：發熱後3～4天出現皮疹，出疹時發熱更高。開始見於耳後。

4.恢復期：疹退後皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。

（三）預防：關鍵是接種麻疹疫苗。

控制傳染源：隔離至出疹後5天，合併肺炎者至出疹後10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周（這是重點）。麻疹粘膜斑Koplik斑，疹出熱高。

二.風疹

1.是所有疹子中全身症狀最輕的，伴耳後枕部淋巴結腫大，早期為“上感”症狀，發熱1-2天出疹並於1天內出齊；熱退疹消。出疹順序：面部--頸部--軀幹--四肢。

三.幼兒急疹

病原菌是人皰疹病毒6型，一天出齊，次日消退

特點：高熱3-5天，熱退疹出，1天出齊。好發6-18月的小兒

四. 猩紅熱

Ａ族乙型溶血性鏈球菌是對人類的主要致病菌株。

臨床表現:

1. 潛伏期1～7天；外科型1～2天

2. 前驅期：急熱。咽部膿性分泌物，草莓舌。

3. 出疹期：24小時佈滿全身。密集均勻的紅色細小丘疹，觸之似砂紙感，口周蒼白，可見帕氏線。

4. 恢復期：疹退1周後開始脫皮

抗菌療法：青黴素7～10天，過敏者用紅黴素。

預防：隔離至痊癒及咽拭子培養陰性（這是重點）

五. 水痘

由水痘-帶狀皰疹病毒引起。高峰發病年齡6～9歲

典型水痘皮疹特點：①丘疹、新舊水皰和結痂同時存在；②皮疹分佈呈向心性③粘膜皮疹易破潰形成潰瘍

併發症:皮膚感染最常見.

預防：隔離病兒至皮疹結痂變幹（這是重點）

六.菌痢

1.好發人群：2-7 歲健狀小孩。致病菌：

B群福氏志賀菌。發病時間：夏秋季節。累及直腸和乙狀結腸。

2.2-7 歲小孩+夏秋季節不明原因突起高熱=菌痢。

3.分型：腦型（反覆驚厥，意識障礙，沒有腦膜刺激徵）、肺型（呼吸窘迫）、休克型（感染性休克）、混合型（病死率高，DIC）

4.確診：大便常規及病原菌培養。

5.治療：降溫止驚，抗休克和抗菌治療。

醫學考試涉及的知識點多，備考的同志們，在平時的學習中可利用思維導圖這一高效的學習方法將繁雜的考點有序的建構成自己的知識體系，並具體到每一張每一節，這樣考點就可以做到清晰明瞭，信手拈來，在最後的考場上就不會感到慌亂，同時也不會混淆相關的知識點，方能下筆如有神。