門診又來了一位帶著口罩就診的年輕男性。
患者在密閉辦公室工作，中央空調，怕冷、發熱、頭痛、乏力、倦怠，無咳嗽無咽痛無腹部症狀，二便正常。
這是流感嗎？會在辦公室及周圍人群爆發流行嗎？
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近日，香港衛生署公佈，近期香港主要流行的甲型H3N2流感病毒已經造成307人死亡，人數超過2003年的SARS。
香港大學龍振邦教授及袁國勇教授曾分析此次病毒高峰期的形成原因：“2016/17年H3N2甲型流感有一個小的抗原變異（N121K）（毒株變異為抗原表位發生突變），此變異有可能使過去兩年所用的流感疫苗失效，成為香港今夏流感高峰的一個原因。”
對此，很多人擔心，今年的流感會爆發嗎？自己的感冒症狀會是這種致命流感嗎？
湖南省第二人民醫院呼吸科鄧建華教授（門診時間：週二、週四全天）稱，流感是可防可控的。
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目前的流感病毒有甲、乙、丙三種類型。
甲型流感病毒分若干亞型，通常記作HaNb（a和b是變化的數字，H和N是病毒表面特徵性的突起）。從2009年的H1NI到H7N9，病毒株多種多樣。
流感病毒傳染源：主要是流感患者，無症狀感染者也有傳染性。
流感病毒傳播途徑：飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫），分泌物傳播（直接接觸患者的分泌物傳播）。
易感人群：人群普遍易感，老弱孕孩為高危易感人群。
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流感的臨床表現：
流感患者主要表現為普通流行性感冒症狀，多數有怕冷，發熱甚至高熱不退，明顯頭痛、倦怠、乏力、全身關節肌肉痠痛等全身症狀。
有時會有腹痛腹瀉和嘔吐，嚴重者會並肺炎、心肌炎甚至呼吸衰竭，出現多器官功能衰竭死亡。
流感的病原學檢查：
①流感病毒核酸檢測陽性；
②流感病毒快速抗原檢測陽性；
③流感病毒分離培養陽性；
④急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平升高4或4倍以上。
湖南省第二人民醫院可以同時做病原體8項及時檢測流感病毒。
流感需要與普通感冒鑑別：
流感起病急，全身症狀重，病情發展快，持續時間長，容易出現細菌肺炎或心肌炎等併發症。
普通感冒一般發熱較輕或不發熱，全身症狀較輕，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症狀明顯，且病程持續時間較短，很少出現併發症。
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流感的防治：
1、流感疫苗接種預防流感。
老弱孕孩等免疫力低下的高危人群儘量避免接觸患者，避免出入空氣流通不暢場所，規律作息，增強免疫力。
2、抗流感病毒藥物治療和預防流感。
患者早期應用抗流感病毒藥物能顯著緩解自覺症狀、降低併發症發生率，降低病死率。
酌情進行補液對症支持防治併發症治療。
常用抗病毒藥物：
神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋）、M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺和金剛乙胺）和非核苷類（阿比朵爾）三類。
推薦使用神經氨酸酶抑制劑，奧司他韋作為一線推薦用藥，成人用量75mg,Bid,療程5天。
對於危重症病例，奧司他韋劑量可以增加至150mg,Bid。扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 呼吸科主任醫師 鄧建華
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