之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
注：HTIG：破傷風人免疫球蛋白；TAT/F(ab′)2：破傷風抗毒素/破傷風馬免疫球蛋白
（2）疫苗接種
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
注：HTIG：破傷風人免疫球蛋白；TAT/F(ab′)2：破傷風抗毒素/破傷風馬免疫球蛋白
（2）疫苗接種
狂犬病II級、III級暴露者應接種狂犬病疫苗。狂犬病暴露後狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應更換無該成分的疫苗品種
我國目前上市的人用狂犬病疫苗均為細胞培養狂犬病疫苗，包括：Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗、地鼠腎細胞疫苗和雞胚細胞疫苗，分為液體和凍幹劑型及1.0 ml/劑和0.5 ml/劑，其效價均為在效期內≥2.5 IU/劑。全球範圍內推薦肌內注射（IM）和皮內注射（ID）途徑接種狂犬病疫苗，我國僅批准了IM接種途徑。IM接種時，2歲及以上人群在上臂三角肌處接種，2歲以下幼童在大腿外側上1/3處接種。
WHO和我國狂犬病疫苗免疫程序見下表
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
注：HTIG：破傷風人免疫球蛋白；TAT/F(ab′)2：破傷風抗毒素/破傷風馬免疫球蛋白
（2）疫苗接種
狂犬病II級、III級暴露者應接種狂犬病疫苗。狂犬病暴露後狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應更換無該成分的疫苗品種
我國目前上市的人用狂犬病疫苗均為細胞培養狂犬病疫苗，包括：Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗、地鼠腎細胞疫苗和雞胚細胞疫苗，分為液體和凍幹劑型及1.0 ml/劑和0.5 ml/劑，其效價均為在效期內≥2.5 IU/劑。全球範圍內推薦肌內注射（IM）和皮內注射（ID）途徑接種狂犬病疫苗，我國僅批准了IM接種途徑。IM接種時，2歲及以上人群在上臂三角肌處接種，2歲以下幼童在大腿外側上1/3處接種。
WHO和我國狂犬病疫苗免疫程序見下表
注：a. 我國暴露前免疫程序；b. 我國暴露後免疫程序；c. 我國再暴露後加強免疫程序
特殊人群接種：孕婦和哺乳期婦女接種細胞培養狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫製劑是安全有效的。接受正規的抗逆轉錄病毒治療且臨床監測和控制良好的HIV感染者，已證明其對狂犬病疫苗具有正常的免疫反應。嚴重免疫功能缺陷者，如HIV臨床期病例、造血幹細胞移植後病例等，可能影響狂犬病疫苗的免疫反應。此類病例暴露前免疫程序：在第0和7天，第21或28天分別給予1劑IM接種。如發生再次暴露，仍需按照首次暴露進行全程暴露後預防處置。
死亡率接近100%的狂犬病，真的發病了，有沒有能治療的方法？
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
注：HTIG：破傷風人免疫球蛋白；TAT/F(ab′)2：破傷風抗毒素/破傷風馬免疫球蛋白
（2）疫苗接種
狂犬病II級、III級暴露者應接種狂犬病疫苗。狂犬病暴露後狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應更換無該成分的疫苗品種
我國目前上市的人用狂犬病疫苗均為細胞培養狂犬病疫苗，包括：Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗、地鼠腎細胞疫苗和雞胚細胞疫苗，分為液體和凍幹劑型及1.0 ml/劑和0.5 ml/劑，其效價均為在效期內≥2.5 IU/劑。全球範圍內推薦肌內注射（IM）和皮內注射（ID）途徑接種狂犬病疫苗，我國僅批准了IM接種途徑。IM接種時，2歲及以上人群在上臂三角肌處接種，2歲以下幼童在大腿外側上1/3處接種。
WHO和我國狂犬病疫苗免疫程序見下表
注：a. 我國暴露前免疫程序；b. 我國暴露後免疫程序；c. 我國再暴露後加強免疫程序
特殊人群接種：孕婦和哺乳期婦女接種細胞培養狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫製劑是安全有效的。接受正規的抗逆轉錄病毒治療且臨床監測和控制良好的HIV感染者，已證明其對狂犬病疫苗具有正常的免疫反應。嚴重免疫功能缺陷者，如HIV臨床期病例、造血幹細胞移植後病例等，可能影響狂犬病疫苗的免疫反應。此類病例暴露前免疫程序：在第0和7天，第21或28天分別給予1劑IM接種。如發生再次暴露，仍需按照首次暴露進行全程暴露後預防處置。
死亡率接近100%的狂犬病，真的發病了，有沒有能治療的方法？
這隻能算是個題外話了。
外國曾有一個“密爾沃基療法”，是一種治療人感染狂犬病的實驗性治療方法。該治療方法所採用的手段包括使用化學藥物使患者進入誘導昏迷狀態，並給予抗病毒藥物治療，從而達到清除狂犬病病毒的效果。值得注意的是：至今為止，世界上在未接種狂犬疫苗的情況下狂犬病發病後，經治療仍然存活的人只有兩名，而且這兩名患者均是被蝙蝠咬傷後感染的狂犬病病毒發病的，並且感染狂犬病毒後，受損的腦神經細胞是不可逆的。其後亦有部分發病的狂犬病患者進行類似治療的嘗試均未獲成功。@頭條養生@頭條健康@青雲計劃#夏季養生正當時#
之前一篇《21歲大學生在父親的懷裡停止了呼吸》的文章在各大網絡平臺上傳播，原因是這名大學生曾因蹲在馬路旁邊繫鞋帶時用手去驅趕跑過來的小狗，剛好大拇指劃到了小狗的牙齒，而感染了狂犬病，當時他因為覺得肉皮雖破但沒有出血，所以沒有去注射狂犬疫苗，最終不幸被奪走了生命。
而近日也發生了這麼一件事：
在此對這位男子的遭遇不幸表示默哀！同時這件事也給予了我們一個警醒：被貓狗抓傷、咬傷，一定要注意狂犬病！！因為日常生活中曾被貓狗抓傷、咬傷的人並不少，卻只有一部分人給予重視以及及時就醫，所以寫下這篇文章，希望能引起大家的重視。
狂犬病：不一定是狗才會傳染
目前，全球有100多個國家和地區有狂犬病流行，年死亡例數約59 000例。而狂犬病在亞洲和非洲發病率相對較高。據統計，近10餘年來，我國狂犬病發病最高峰為2007年，報告3 300例，而後呈逐年下降趨勢，其中2018年狂犬病發病為422例。
狂犬病主要是感染了狂犬病病毒而發病，日常生活中最常見的的是被狗抓傷、咬傷。但值得注意的是：狂犬病病毒並非只寄存在狗身上。
其中所有哺乳動物對狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的儲存宿主動物除了犬，還會在貓等食肉目動物和翼手目動物（蝙蝠）中儲存。而且，雖然豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染狂犬病毒後發病後亦可傳播，傳播風險較低。
齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人間狂犬病病例的證據。
而人與人之間的狂犬病病毒傳播僅發生於通過狂犬病感染者的組織和器官移植傳播，比如說被感染狂犬病病毒患者咬傷等。
其中犬是我國狂犬病的主要傳染源，約佔95%；其次為貓，佔5%左右；
同時鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生狂犬病宿主和傳染源。
狂犬病：發病死亡率接近100%
據統計，狂犬病的發病率約40%，但一旦發病，致死率高達接近100%。
1959年拍攝的一位狂犬病病人的最後時光
那狂犬病病毒是怎樣弄垮人的身體的？
狂犬病病毒具有高度嗜神經性。病毒最初進入傷口時，在被咬傷的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統；以運輸小泡為載體，沿軸突以逆軸漿運動的方向向中樞神經系統移行；上行到背根神經節後，在其內大量增殖，然後侵入脊髓和整個中樞神經系統；在中樞神經系統中增殖後，病毒通過在運動軸突的順向軸漿運輸擴散進入腹側根、背根神經節及其感覺軸突，並感染感覺軸突支配的肌梭、皮膚、毛囊及其他非神經組織。
那會有什麼表現？
感染了狂犬病，它的自然病程可分為潛伏期、前驅期、急性神經症狀期（興奮期）、麻痺期、昏迷和死亡幾個階段。實際上，疾病發展呈現連續的過程，各階段並不能截然分開。狂犬病病死率幾乎100%，根據臨床症狀分為狂躁型和麻痺型。
① 潛伏期：從感染到發病前無症狀的時期，多數為1~3個月，1周以內或1年以上極少。
② 前驅期：一般為2~10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。
③ 急性神經症狀期：一般持續1~3天。狂躁型病例突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痺型病例無典型的興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、大小便失禁等。
④ 麻痺期：一般持續6~18小時，病例在急性神經症狀期過後逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，病例漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。
⑤ 死亡：病例麻痺期後很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出現臨床症狀的7~10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
如何診斷狂犬病？
狂犬病需綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果做出診斷。
有流行病學史，並符合狂犬病臨床症狀者，即可診斷為臨床病例。
臨床診斷基礎上，滿足以下任意一項實驗室檢測結果陽性者，即可診斷為確診病例。
① 狂犬病病毒分離（小鼠分離或細胞培養分離）陽性：適合腦組織及唾液等病毒含量高的樣本。
② 狂犬病病毒抗原檢測（熒光抗體實驗、直接快速免疫組化法、酶聯免疫法）陽性：適合腦組織、頸後部皮膚毛囊樣本。
③ 狂犬病病毒核酸檢測（RT-PCR、Real-time PCR）陽性：適合唾液、腦組織等樣本。
④ 未接種過狂犬病疫苗者狂犬病病毒中和抗體檢測（小鼠腦內中和試驗、快速熒光灶抑制試驗）陽性：適合血清、腦脊液樣本。
狂犬病暴露後如何預防及處置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
當判斷患者存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時，Ⅱ級暴露者也應該給予狂犬病被動免疫製劑
（1）傷口處置
①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15 min。如條件允許，建議使用國家二類醫療器械資質的狂犬病暴露專業沖洗設備和專用沖洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
②消毒處理：徹底沖洗後用含碘製劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
③清創與縫合：動物致傷傷口具有傷情複雜、軟組織損傷嚴重、細菌感染率高等特點，應謹慎縫合。傷口是否進行Ⅰ期縫合需要綜合考慮多方面因素，如受傷時間、致傷動物、受傷部位、傷口的汙染程度、病例的基礎健康狀況以及醫務人員的臨床經驗等。動物致傷涉及骨科、耳鼻喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多個臨床專業，嚴重、複雜的動物咬傷傷口的後續外科處置，最好由專科醫生或在專科醫生協助下完成。
④抗菌素使用：尚未出現傷口感染徵象但存在感染高危因素的病例，可預防性使用抗菌素，見下表：
注：a不建議Ⅰ期縫合的情況：不易沖洗清創的穿刺傷、貫通傷、伴有廣泛軟組織缺損的傷口、合併糖尿病、免疫功能缺陷以及接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的病例；b對手足部位的犬咬傷，如果不能確保徹底清創，不建議Ⅰ期縫合；c感染高危風險：有失活組織的擠壓傷、難以清創的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的病例（如艾滋病、肝炎、脾切除後、癌症、中性粒細胞減少症以及接受免疫抑制治療的病例等）
⑤破傷風預防：動物致傷造成的傷口是破傷風高風險傷口，處理過程中均需對破傷風的風險進行評估並採取合理的預防措施，狂犬病暴露後對應的破傷風風險分類：a.無破傷風風險：狂犬病Ⅰ級暴露，完好的黏膜被唾液汙染，無皮膚破損的蝙蝠接觸；b.破傷風低風險：狂犬病Ⅱ級暴露傷口；c.破傷風高風險：狂犬病Ⅲ級暴露傷口（完好的黏膜被唾液汙染、無皮膚破損的蝙蝠接觸除外）。根據破傷風風險等級和暴露情況，建議按照表4進行免疫接種。
注：HTIG：破傷風人免疫球蛋白；TAT/F(ab′)2：破傷風抗毒素/破傷風馬免疫球蛋白
（2）疫苗接種
狂犬病II級、III級暴露者應接種狂犬病疫苗。狂犬病暴露後狂犬病疫苗使用無任何禁忌，但接種前應充分詢問受種者個體基本情況（如有無嚴重過敏史、其他嚴重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如受種者對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應更換無該成分的疫苗品種
我國目前上市的人用狂犬病疫苗均為細胞培養狂犬病疫苗，包括：Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗、地鼠腎細胞疫苗和雞胚細胞疫苗，分為液體和凍幹劑型及1.0 ml/劑和0.5 ml/劑，其效價均為在效期內≥2.5 IU/劑。全球範圍內推薦肌內注射（IM）和皮內注射（ID）途徑接種狂犬病疫苗，我國僅批准了IM接種途徑。IM接種時，2歲及以上人群在上臂三角肌處接種，2歲以下幼童在大腿外側上1/3處接種。
WHO和我國狂犬病疫苗免疫程序見下表
注：a. 我國暴露前免疫程序；b. 我國暴露後免疫程序；c. 我國再暴露後加強免疫程序
特殊人群接種：孕婦和哺乳期婦女接種細胞培養狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫製劑是安全有效的。接受正規的抗逆轉錄病毒治療且臨床監測和控制良好的HIV感染者，已證明其對狂犬病疫苗具有正常的免疫反應。嚴重免疫功能缺陷者，如HIV臨床期病例、造血幹細胞移植後病例等，可能影響狂犬病疫苗的免疫反應。此類病例暴露前免疫程序：在第0和7天，第21或28天分別給予1劑IM接種。如發生再次暴露，仍需按照首次暴露進行全程暴露後預防處置。
死亡率接近100%的狂犬病，真的發病了，有沒有能治療的方法？
這隻能算是個題外話了。
外國曾有一個“密爾沃基療法”，是一種治療人感染狂犬病的實驗性治療方法。該治療方法所採用的手段包括使用化學藥物使患者進入誘導昏迷狀態，並給予抗病毒藥物治療，從而達到清除狂犬病病毒的效果。值得注意的是：至今為止，世界上在未接種狂犬疫苗的情況下狂犬病發病後，經治療仍然存活的人只有兩名，而且這兩名患者均是被蝙蝠咬傷後感染的狂犬病病毒發病的，並且感染狂犬病毒後，受損的腦神經細胞是不可逆的。其後亦有部分發病的狂犬病患者進行類似治療的嘗試均未獲成功。@頭條養生@頭條健康@青雲計劃#夏季養生正當時#
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